植牙失敗如何補救?一篇帶你認識植牙失敗症狀與治療對策

許庭豪醫師-Dr-Ting-Hao-Hsu-500x500

許庭豪 醫師

三重蒔美主治醫師/汐止蒔美主治醫師/板橋蒔美主治醫師

近年來,有很多失敗植體案例來到蒔美植牙中心。植體失敗的併發症處理起來相當棘手,可能會耗費大量的治療時間與費用,甚至可能需要二次植牙。究竟植牙可以撐多久?植牙失敗又該如何預防與補救?本篇將集結我們團隊多年來的臨床經驗,一次完整說明植牙失敗的症狀與對應的治療方式。

 

留心植牙失敗的3大症狀,早期發現、早期治療

如未確實做好口腔清潔、植體設計不良、手術計畫不完善,都可能引起相關併發症,導致植牙失敗,建議可留心以下3大症狀,才能儘早尋求醫師治療:

 

1.口臭、刷牙流血、牙齦紅腫脹痛、化膿:

植牙雖然不會蛀牙,但周圍組織仍會受細菌侵犯。早期的植體周圍疾病稱作「植體周圍黏膜炎」,發炎範圍侷限在軟組織,症狀類似牙周病,包括:口臭、刷牙流血、牙齦紅腫脹痛、化膿等。

 

2.植體動搖與脫落:

如未及時治療植體周圍黏膜炎,細菌會進一步侵犯到骨頭,惡化為植體周圍炎,使骨整合遭到破壞,甚至引發植體動搖與脫落的情況。

未做好口腔清潔可能導致植體失敗,引發植體周圍炎

3.零件鬆脫或損壞:

螺絲鬆脫可能是長期使用後的正常耗損,僅需回診保養即可。但若頻繁發生則是個警訊,代表植牙可能有不正常的受力從結構較弱處宣洩,此時應回診檢查是否有潛在問題,以免發展成植體斷裂或假牙瓷裂等較難處理的情況。

骨質流失會使植體動搖,進而導致植牙失敗

▲齒槽骨是植牙的地基,流失過多,會引響植體的穩定度,甚至引發植體動搖,研究指出,蒔美StraumannⓇ植體,5年骨水平流失量僅0.6mm。此外,根據10年追蹤研究,StraumannⓇ植體,在牙菌斑指數、齦溝出血指數、臨床附連度、牙周囊袋探測深度等各項診斷併發症的臨床參數上,均有優秀表現。[2-3]

 

植牙失敗如何補救?不同併發症各有其因應對策

不同的併發症,後續處置也有所不同,以下分別就5種情形進行說明:

 

1.植體零件損壞:

螺絲斷裂、支架斷裂等元件損壞的情況,多半是可以維修或更換,不過不同廠牌元件未必能相互替換,因此在挑選植體時,最好選擇歷史悠久,信譽優良的國際品牌,不但植體不容易發生問題,也不怕廠牌倒閉,零件替換求助無門。

 

2.植體斷裂或脫落:

雖然植體斷裂發生率低(0.2% ~ 2.3%) [1],不過一旦發生就相當棘手,必須將斷裂的植體取出,再進行重建。然而,並非每個案例都可以再次植牙,如採用強度不足的廉價植體,細小的身形一但在齒槽骨內斷裂,便很難取出,有時甚至必須將植體碎片留在骨內觀察,改以牙橋或活動假牙修復。

植體斷在齒槽骨內導致植體失敗
植體失敗示意圖、醫師從病患口中取出斷裂的植體

▲植體強度不夠、設計不良都可能導致植體斷裂。上圖為植體斷在齒槽骨內,下圖為取出的斷裂植體。 [4]

 

3.假牙瓷裂:

一旦發生假牙瓷裂,就只能拆除重新製作。而若要預防假牙瓷裂,不僅應選擇強度適當的全瓷冠、請患者配合改善不良口腔習慣,醫師的技術更是關鍵,須精準掌握生物力學、咬合等所有細節,做出適當的植體規劃與假牙設計。

 

4.植體周圍黏膜炎:

此時細菌僅尚未侵犯到骨頭,仍為可逆的發炎反應,採取非手術性治療就可以有不錯的效果。處置方式包括:

  1. 器械清創:以器械移除發炎組織與致病因子。
  2. 水雷射牙周治療:使用水雷射設備可徹底清除器械無法深入區域。
  3. 牙周藥膏:與上述處置方式互相搭配,達到局部殺菌的效果。

 

5.植體周圍炎:

即植體的牙周病,被喻為人工植牙的殺手。此時,感染已破壞骨整合,治療上較為複雜,須手術翻瓣清創受感染的組織、進行植體表面去污與去感染化,並將表面光滑處理,減少細菌附著,再以引導骨再生術,重建受損的骨頭。植體周圍炎的病程經常比牙周病更為快速,且植體螺紋周遭常難以徹底清創,如骨頭破壞過於嚴重、植體周圍炎不斷復發或植體本身有根本性問題(品質不佳、植入位置不當),亦可能必須移除植體。

 

植牙可以撐多久?認識5個影響植體壽命的原因

想要降低植牙失敗風險,預防絕對重於治療,下面告訴你影響植牙壽命的5大原因:

 

1.植體品質:

好的植體能幫助植體維持長期穩定的骨整合,減少骨邊緣流失量,甚至能預防植體併發症的發生,研究指出,蒔美StraumannⓇ植體的擁有少有的抗炎能力,植體周圍炎發生率僅1.8%,為競爭品牌的。而植體強度也是需要考量的要點,StraumannⓇ植體採高強度鈦鋯合金材質,比純鈦更堅硬,達到市面最高強度,不易斷裂。

蒔美植牙中心使用市面上強度最高的StraumannⓇ鈦鋯合金植體

廉價植體所採用的劣質合金容易斷裂,使用不久便化膿發炎。

使用廉價植體的植體周圍炎發生率較高

2.醫師植牙經驗與技術:

醫師技術是讓植牙能長期使用的一大關鍵。舉例來說:如力矩、力學效應、咬合力評估有誤、植入位置不精準、假牙設計不良,都可能導致植體與假牙受力不均、咬合過大或過深、植體與假牙耗損、牙齦發炎與骨頭流失,或導致清潔不易,進而衍生後續問題。

 

3.患者自身健康狀況:

糖尿病、骨質疏鬆、長年吸菸、齒槽骨已嚴重破壞、或癌症放射線治療患者為植牙的高風險族群,植牙前必須進行妥善的術前評估。文獻指出,蒔美StraumannⓇ植體適合健康受損的植牙患者,達到近乎健康患者的植牙表現。
有健康疑慮患者使用蒔美StraumannⓇ植體的植體存活率較佳
有健康疑慮患者使用蒔美StraumannⓇ植體的植體存活率較佳
有健康疑慮患者使用蒔美StraumannⓇ植體的植體存活率較佳

 

4.清潔與口腔習慣:

日常植牙照護是預防植牙失敗的重要關鍵。平時應做好口腔清潔、定期回診、避免啃咬硬物、咬緊牙關,如有睡眠磨牙習慣患者務必配戴夜間保護牙套。

植牙推薦蒔美植牙中心,專科醫師主刀,長期成功率高

手術成功後,如何預防植牙併發症,確保患者能長期穩定使用品質良好的假牙,一直是蒔美植牙中心努力的方向。從術前評估、到療程計畫及手術執行,全程由資深植牙專科醫師與口腔顎面外科專科醫師為你把關。蒔美植牙中心採用世界前三大品牌植體,植體十年存活率 99.7% ,並提供植體有限責任終身保固,與全瓷冠假牙一年有限責任保固。成立十年來,已完成上萬例笑容重建。想進一步諮詢植牙價格與方案,歡迎聯絡我們,將有專人竭誠為您服務。

 

延伸閱讀:

【淺談植體周圍炎】解析8大危險因子,積極預防守住辛苦的植牙成果

教您選定優質植體品牌!挑選正確植體品牌,降低植牙失敗風險

※此為蒔美醫師實際治療結果,僅作為治療/手術案例參考使用。由於每個人身體及牙齒情況不同,治療效果也會因個人體質與保養而異,如有任何醫療建議請聯繫專業醫師諮詢診斷。
※注意事項:如有特殊病史、高血壓、心臟病史、懷孕、嚴重糖尿病、療程期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等,或其他經醫師判斷不適合此療程者須斟酌。
※提醒您:任何手術或療程均有其醫療風險,本文案例與內容僅供參考,並非每個人都適合,實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定,建議術前與主治醫師多加討論評估,對治療結果應能有合理期待。醫病雙方應能盡可能保持良好互動,以確保治療能有最佳效果,也避免術後『醫療糾紛』。
蒔美植牙專科醫師群
1