朱安捷 醫師
北大蒔美院長／板橋蒔美主治醫師
所有你需要知道的人工植牙知識與問題，你看這一篇就懂！植牙的作用原理在於其強大的骨整合。人工牙根剛置入牙骨時，只是卡住並未牢固，隨著骨整合作用持續進行，大量骨細胞攀附到植體上，兩者緊咬成一體，形成牢密穩固的基底，最後再裝上相關組件與漂亮假牙，強壯的植牙便此誕生！
【原理】什麼是「人工植牙」？
在所有贋復方式中，植牙最能精準模擬天然牙的外觀與功能，利用人工牙根取代缺失的人類牙根，假牙冠替代天然牙冠，恢復近乎真牙的咬力與美觀度，為當今最受推崇的缺牙重建方式。
植牙的作用原理，在於其強大的「骨整合」。 人工牙根剛置入牙骨時，只是卡住並未牢固，隨著骨整合作用持續進行，大量骨細胞攀附到植體上，兩者緊咬成一體，形成牢密穩固的基底，最後再裝上相關組件與漂亮假牙，強壯的植牙便此誕生！
【流程】植牙流程說明
植牙過程的6個步驟
步驟二：詳盡說明治療專案 解說治療計畫與所需費用，包括：採用的植牙術式、是否需要補骨補肉、術前術後注意事項、療程所需時間及治療費用。
植牙手術的過程時間
【風險】植牙危險嗎？
植牙是相當安全的。 植牙是相當精密的手術，口腔周圍有一些重要神經血管與解剖構造，如傷及鼻竇，恐引發鼻涕倒流、口鼻相通、鼻竇感染、鼻竇炎等，或引發下顎神經受損，造成顏面麻痺。 不過如今植牙成功率相當高，慎選技術純熟的醫師，並搭配手術安全設備，所以植牙是相當安全的。
【價格】植牙多少才合理？
要了解植牙的費用，我們得先來認識人工植牙的結構。基本上，人工植牙的結構近似於自然牙，包括用來取代自然牙根的人工牙根，又可稱為植體，然後中間接一個支台齒，連接在最上端的假牙，又可稱為牙冠、義齒。
雖然從外觀上來看，人工植牙已經能完全模擬自然牙。但細微來看，兩者間仍存在許多差異！ 例如：人工植牙不像自然牙，是以牙周韌帶組織來附著，人工植牙與骨頭的附著方式，在於骨整合效應，透過骨細胞對植體的攀附行為，終至兩者牢牢結合，使植牙能夠承受咬合應力。
其中影響骨整合成效最重要的關鍵在於植牙的植體品質與設計，許多文獻皆已證實，植體本身的身形設計，表面形貌、螺紋型態、表面處理的化學組成分都會影響骨整合的效應。
必須提醒的是： 根據衛生局核定的「醫療機構牙科收費標準表」，每顆人工牙根種植的手術費用為五萬元（此費用並不包含植體材料用費）。 而假牙部分，以全瓷冠假牙費用為例，為每顆兩萬二到三萬五。 換言之，上述兩項費用加總後，並不包含假牙醫師技術費，與植體材料費。根據植體品牌是否有文獻驗證的長期成功率，是否有終身保固，醫師專業經驗與成功案例數的累積，都會影響最終的總價。但至少，從上述政府的基本定價中，我們已可了解，羊毛出在羊身上，太過便宜的價格要懷疑，比政府定價低出這麼多的三萬八、四萬五廉價植牙真的安全嗎？
台北、新北地區的植牙價格行情
台北新北植牙價格大約介於單顆80,000～120,000元之間，受到醫師經驗技術、設備完善度、植牙植體品牌、是否有永久保固等因素所影響。此外，如需補骨、補肉亦會影響整體植牙費用。 （了解更多：植牙價格多少才合理？）
植牙前後的注意事項
這7個注意事項需注意。
植牙前的7點注意事項
- 確認身體狀況是否適合植牙（確實告知有無三高及用藥情形，以利院方評估）
- 了解手術醫師訓練背景、資歷、病例數與植牙成功率
- 溝通手術方式（採舒眠植牙？微創植牙？即拔即植？）
- 了解植牙費用如何計算？並詢問是否提供植牙費用分期付款？
- 認識選用的植體品牌與材質、是否提供保固
- 認識植牙後遺症與風險，並了解預防措施
- 了解術後恢復與植牙保養的注意事項
植牙後的恢復注意事項
植牙術後兩天內，如有些許不適，可進行冰敷，兩天後改採熱敷，並依照醫囑服藥。避免舔舐手術區域、用力刷牙漱口、或使用吸管等影響癒合的行為。 兩周內以軟質、冰涼、不刺激的飲食為主。 (延伸閱讀：植牙術後注意事項)
植牙的優缺點
人工植牙是目前公認最好的缺牙重建方式，模仿自然牙的外觀與結構，用植體（人工牙根）取代自然牙根、假牙牙冠取代天然牙冠，可以達到近乎真牙的咀嚼力，製作精良的全瓷冠假牙，還能達到與鄰牙真假難辨的自然擬真效果。 不過植牙也不是完全沒有缺點！ 植牙優缺點如下：
5個優點
1. 堅固耐用，使用壽命長。 2. 無須修磨兩旁自然牙。 3. 提供真牙般的咬合力。 4. 清潔方便，同自然牙。 5. 美觀度佳，逼近天然牙。
4個缺點
1. 植牙價格相對高昂。 2. 治療時間相對長久。 3. 需患者齒槽骨配合。 4. 對醫師技術要求高。
【更多植牙常見問題解答QA】
植牙有保固嗎？
每家診所有所不同，建議術前諮詢院方。 從蒔美植入的每支植體，都來自國際大廠，有原廠認證碼與植牙護照，除了安心追本溯源之外，部分植體品牌，例如：Straumann®與NobelBiocare®皆提供終身有限責任保固！
植牙是永久的嗎？
缺牙不補會怎樣？
- 產生清潔死角，引發其他蛀牙與牙周病。
- 鄰牙會往缺牙處傾倒，造成咬合時牙齦受力不均，引起牙齦發炎。
- 當後牙缺損過多，前牙須負起咀嚼重任，而造成前牙過度磨耗。
- 缺牙過久，鄰牙會佔據缺牙空隙，造成日後植牙時，必須先矯正挪出空間。
- 缺牙太久，齒槽骨會大量流失，甚至造成臉頰凹陷，面容比實際年齡蒼老，也會增加日後重建的複雜度。
植牙好還是假牙（傳統牙橋）好？
假牙又稱「傳統牙橋」。雖然比植牙價格便宜，但有許多缺點，包括：
- 必須修磨兩旁牙齒，使鄰牙結構變脆弱，日後出問題的機率提升。
- 兩顆真牙得承受三顆牙的咀嚼力，受力不均容易引起牙齦發炎。
- 三顆一體的假牙沒有牙縫，較不美觀。
- 必須使用特殊工具，清潔不便也難以徹底。
- 假牙橋體下方日久密合度會變差，出現牙齦萎縮，影響假牙壽命。
差異與優缺點比較表
| 重建方式 | 人工植牙 | 傳統牙橋 |
|---|---|---|
| 美觀度 | 最美觀 | 較差 （牙橋相連無牙縫) |
| 咬合力 | 恢復90%-100% | 恢復50%-80% |
| 壽命 | 長 | 短 |
| 鄰牙 | 無須修磨鄰牙 | 須修磨鄰牙 |
| 清潔方式 | 與真牙無異 | 沒有牙縫，須用特殊工具 |
| 骨頭流失 | 延緩流失 臉型不易改變 | 日久漸萎縮 |
植牙的術前評估項目有哪些？
植牙術前評估1：全身身體健康評估 植牙術前評估2：口腔疾病與習慣評估 植牙術前評估3：齒槽骨質量評估 植牙術前評估4：用藥情形評估 （延伸閱讀：完整說明植牙術前評估項目）
什麼人不適合植牙，建議採活動假牙？
活動假牙歷史悠久，但仍有許多缺點無法克服。例如：容易滑脫，動來動去造成不適感與牙齦萎縮，且根據文獻，活動假牙僅能恢復咬合力的３成或１成，嚴重影響生活品質與美觀。 但為什麼活動假牙始終沒有被淘汰呢？ 雖然植牙優點繁多，但對患者的骨頭與生理條件仍有一定要求，因此針對不適合動手術的患者來說，活動假牙仍是最好的選擇。
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