植牙補骨粉是什麼?一次說明5大手術類別及價格

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紀皓雲 醫師

北大蒔美副院長/板橋蒔美副院長/三重蒔美主治醫師/汐止蒔美主治醫師

齒槽骨是植牙的地基,如果缺牙太久才進行重建,可能須進行補骨粉手術。好消息是,牙材科技發展至今,補骨粉手術也有新的趨勢,以往被視為較棘手的問題,如今也能迎刃而解。 這篇文章將帶你認識為什麼要補骨粉?骨粉可分為哪些種類與價格?補骨又有哪些術式?還有哪些新科技的突破,能幫助您提升補骨成效並減少療程的複雜度。

 

為什麼植牙需要補骨粉呢?

使用補骨粉打造適合植牙的環境

齒槽骨是人工植牙的地基,不過拔牙後,骨頭就會慢慢被吸收。根據文獻,三個月內骨頭寬度會萎縮約1/3,1 年內寬度萎縮 50%(5-7mm)、高度喪失 2-4.5 mm左右。而缺牙越久,骨頭吸收的狀況越明顯,更不利於日後重建。

此外,補骨粉也有安全上的考量,因為齒槽骨緊鄰上顎鼻竇,下齒槽神經等植牙地雷區,骨頭體積夠才能安全避開這些風險地帶。

一般來說,人工牙根周圍至少還要有 1-1.5mm 的骨頭,使置入後的人工牙根,能被完整包覆。如果骨頭的條件不足,植牙前就必須先補骨粉,恢復適合植牙的環境,以避免日後產生植體裸露,甚至植牙失敗的情況發生。
引導骨再生術示意圖

補骨粉可分為哪些手術?5種手術類型介紹

植牙前骨量評估是非常重要的一環,在蒔美植牙全口重建中心,我們會透過環口X光片與電腦斷層掃描,以旋轉、環繞等方式 360 度蒐集資料,讓醫師在不必翻瓣的情況下,精準掌握牙床骨質量,妥善擬定補骨與植牙計畫。

補骨粉可分為五種手術方式,醫師會根據患者的個別骨頭條件、缺損位置,單獨或合併採取以下術式:

補骨手術1:引導骨再生術

為最常見的補骨術式,指的是在齒槽骨內填入骨粉、骨塊等材料作為支撐,骨粉會像小石子一樣佔據住空間,誘導骨細胞在這個空間內慢慢生長,骨再生的同時,骨粉會慢慢流失,最終長出患者自己的骨頭。由於牙齦、口腔黏膜等軟組織生長的速定比骨頭快,必須在骨粉外覆蓋上一層再生膜,避免骨粉掉出,保護與穩定骨生成的過程。此術式已發展超過30年,單純的引導骨再生術,僅需局部麻醉,手術過程約40分鐘。在條件許可的狀況下,補骨跟植牙手術可同時進行。

引導骨再生術示意圖

補骨手術2:骨移植術

指的是拿自己其他區域的骨頭來補植牙區缺損的部分。常見有取上顎後方骨、下顎骨、或者骨頭修整後,型態像山脊一樣,頂端用不到,也可以刮下來做骨粉。鑽孔時,亦可妥善蒐集骨屑來移植缺損部位。

引導骨再生術示意圖

補骨手術3:骨劈開擴張術

適用於水平骨頭嚴重萎縮的病例。將骨頭劈開 3-5 mm,撐出空間,填入骨粉與再生膜,使骨頭生長。優點是被劈開的顎骨骨板也可作為骨粉材料,但患者剩餘骨寬度仍需有 3mm 才適採此術式。

補骨手術4:齒槽骨牽引形成術

適用於垂直骨大量缺損的病例。在齒槽骨內置入牽引器,慢慢撐開骨頭,等待新骨生成。 此術式難度高,較難預骨頭生成方向,並應謹慎避免牽引骨空間感染,須由經驗豐富的植牙專科醫師執刀。

補骨手術5:上顎竇增高術

適用於上顎後牙區。當臼齒缺牙過久,會導致上方的上顎竇氣室化,造成上顎骨高度不足,植牙時傷及鼻竇。此術式可將上顎竇頂上去,騰出空間補骨讓骨頭長回。上顎竇增高術包含了骨脊式增高術與上顎竇側開窗術,必須提醒的是,兩者皆為較複雜的術式,建議由植牙專科醫師執刀,如有鼻竇炎病史,必須事先告知,以利正確的術前評估。
植牙補骨粉

5種術式難易度不一,缺牙後盡早重建,便可減少補骨複雜度與花費。蒔美牙醫精選植體 Straumann®BLX 能達到極佳的初級穩定性,適合即拔即種與早期植入。如條件不適合早期植牙,亦可採齒槽骨保存術,為日後植牙,確立良好環境。

骨粉分為4大類,價格各不同

骨粉費用介於 1-5 萬 ,受眾多因素影響,包括:術式的難易度、補骨的範圍、以及骨粉來源或品牌。醫師會依據患者條件建議合適的骨粉,以確保骨脊恢復的效果。共可分為下表四種:

骨粉

種類

骨粉

來源

骨粉優點 骨粉缺點 骨粉

費用

自體骨 患者

本身

不會免疫排斥

可獲活骨細胞及生長因子

引導骨生長效果佳

無法大量取得

可能多一處取骨傷口

視術式

而定

異體骨 捐贈人骨頭 亦含部分生長因子 數量有限

效果不比自體骨

昂貴
異種骨 動物

骨頭

來源單純,可大量取得

吸收速度慢,支撐效果好

缺乏生長因子

引導細胞再生能力差

視品牌

而定

人工骨 化學

材料

支撐空間的效果佳

不會免疫排斥

容易大量取得

缺乏生長因子

引導細胞再生能力差

較低

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植牙補骨粉

缺牙過久、過多、有牙周病、系統性疾病、骨質疏鬆問題,或骨頭曾損傷,骨頭條件都會比較差。蒔美植牙全口重建中心特別為骨量不足者,精選頂級植體 Straumann®BLX,採極長集屑溝槽設計,有效蒐集鑽孔時被移除的骨屑;由市面最強材質製成,讓短小植體達到同樣強度,減少對骨頭條件的要求。文獻指出,使用 Straumann®BLX 可減少 54.2% 的補骨需求,並可為健康受損族群帶來更好的植牙成功率。必須提醒,複雜補骨手術門檻較高,在蒔美牙醫堅持由植牙專科醫師執刀,並備有相應的高階評估儀器,以確保手術安全。成立十年來,已完成上萬顆植牙重建,有相關疑難雜症歡迎來找我們諮詢。

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※此為蒔美醫師實際治療結果,僅作為治療/手術案例參考使用。由於每個人身體及牙齒情況不同,治療效果也會因個人體質與保養而異,如有任何醫療建議請聯繫專業醫師諮詢診斷。
※注意事項:如有特殊病史、高血壓、心臟病史、懷孕、嚴重糖尿病、療程期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等,或其他經醫師判斷不適合此療程者須斟酌。
※提醒您:任何手術或療程均有其醫療風險,本文案例與內容僅供參考,並非每個人都適合,實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定,建議術前與主治醫師多加討論評估,對治療結果應能有合理期待。醫病雙方應能盡可能保持良好互動,以確保治療能有最佳效果,也避免術後『醫療糾紛』。
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