錢世康 醫師
汐止蒔美院長／板橋蒔美主治醫師
許多患者都害怕拔牙，但你知道嗎，相對拔牙來說，人工植牙可能沒有想像中疼痛，這篇來和大家聊聊。
現代人有缺牙問題時，大多都會選擇「植牙」手術治療，不過一想到手術過程中要將植體嵌入牙床內，難免會擔心是否會疼痛？究竟植牙會痛嗎？通常會痛多久？又該如何減緩植牙所造成的不適？本文將為你解惑植牙手術迷思，並分享可降低植牙疼痛的方法，幫助你深入瞭解植牙手術。
植牙到底會不會痛？專業醫師親自解答
答案可能出乎你的意料之外，其實植牙本身是不太會痛的，甚至可能比拔牙還不痛，尤其在急性發炎時拔牙，因為麻醉必須靠浸潤擴散，發炎時麻藥濃度會被稀釋掉而降低效果，局部麻醉的效果反而不好。不少曾前後經歷過拔牙、植牙的患者，對這點感到意外，原來人工植牙並沒有想像中恐怖。此外，由於疼痛是一種非常主觀的感受，因此不少患者也可能是導因於過往的看牙經驗，而產生預期性焦慮，而加重了痛感。
在某些情況下，植牙區比較接近神經，或者是植牙區在後牙區，嘴巴必須張很開時，可能會不太舒服，患者遇到這些情形，必須立刻向醫師反應，讓醫生進一步處理。事實上，過程會不會不舒服，醫師的挑選也相當重要，經驗豐富的醫師較能好好處理這些狀況，也知道如何在手術中好好應對病患的情緒。
植牙時注射麻藥會不會痛？人工植牙時麻藥量會比較多嗎？
單純的人工植牙並不是複雜的手術，現今的麻藥效果都相當不錯，只要注射的劑量足夠，一般手術中不太會有感覺，如果還是覺得不舒服，只要即時向醫師反應，經劑量調整，通常都能改善。不過有患者還是會擔心，雖然打了麻藥就不痛了，但挨針的那一下好像無可避免仍會疼痛？
一般來說，如果醫師技術純熟，進針及推麻藥所造成的不適感，都會在能忍受的範圍中。針對非常害怕的個案，在進行局部麻醉前，醫師會先塗抹凝膠，讓皮膚麻痺，這麼一來針頭刺入時幾乎不會有感受，僅會在麻醉藥流入牙齦組織時產生一些酸麻感，這種程度大部分的病患都能忍受。
有些患者因為害怕人工植牙會痛，會退而選擇牙橋，但其實做牙橋也同樣得施打麻藥，且由於牙橋需要修磨鄰牙作為支撐，在某些案例中，修磨後的鄰牙，因為神經受到刺激，必須做多次療程的根管治療，如此一來，打麻藥的次數甚至反而有增無減。
順帶一提，有患者認為人工植牙必須注射的麻藥劑量就絕對比較多，事實上，一般來說用藥量跟拔牙或根管治療是差不多的，因此「人工植牙時麻藥量會比較多」其實是民眾對人工植牙的誤解。
手術後牙齒一定會腫痛嗎？視骨頭或軟組織條件而定
蓋房子要地基堅實，人工植牙也一樣，而骨頭就是人工植牙的地基，要夠高、夠寬、夠堅固，人工植牙才能夠穩固，長長久久使用。如果患者本身骨頭或軟組織條件良好，我們便能夠以最小的傷口執行人工植牙，用微創的方式進行處理。這樣的植牙手術，傷口小、性質單純，一般半小時內就可以完成。而且術後幾乎不太會疼痛、或有紅腫熱脹情形，多數就像拔牙的傷口一樣，如果有些微不適，服用醫師處方的止痛藥便能改善。
但如果骨頭或軟組織條件較差，例如患有牙周病、有骨質疏鬆問題、缺牙較多、缺牙較久導致骨頭流失，或曾因為外傷或拔牙導致骨頭損傷等狀況者，醫師會透過電腦斷層掃描，判斷齒槽骨使否充足或牙齦有無嚴重萎縮情形，以評斷使否可容納植體，或需要進行補骨及補肉，通常若有上述情形，傷口會較大，疼痛情形也會不同，在下段將為各位詳細說明。
想減緩植牙手術傷口、疼痛情形？認識3大合併補骨補肉手術
若因為骨頭或軟組織條件先天不足，通常會使用以下3種方式進行修補，以減緩傷口與術後疼痛情形：
1. 引導骨再生術
即是一般常聽到的補骨（粉）手術，常見的補骨方式，是將骨粉填入齒槽骨內，並將膠原蛋白再生膜覆蓋在骨粉上，引導骨頭自行增生，恢復適合植牙的健康狀態，視狀況也可能合併其他的材料，例如骨塊、鈦金屬支架。
2. 上顎竇增高術
如果是植牙區在上顎，但上顎底較低，以致上顎骨骨量不足，便會透過「上顎竇增高術」來改善，以提供植體所需要的空間與骨量。
3. 角化牙齦增寬術
牙齦呈現略粉紅色的部份稱作「角化牙齦」，它可以有效對抗刷牙的力量，但缺牙後「角化牙齦」會慢慢萎縮，導致植牙有後續保養與清潔方面的問題。因此必須進行補肉，移植軟組織以增寬萎縮的角化牙齦。
上述這些治療方式，都必須經歷「翻瓣手術」的過程，即是將牙齦翻開來做必要的處置後，再進行縫合。由於傷口較大，術後免不了會比較腫脹，甚至出現臉頰瘀青情形。不過雖然腫脹的程度，會依照每位患者的體質與補骨補肉手術的複雜度而有差異，但一般腫脹通常只會延續數日至一個多禮拜，只要好好配合醫囑進行冰敷、服藥，疼痛多半會在可控制與接受的範圍內，並不影響日常生活。
其實隨著牙醫科技日新月異，現在已經有許多方法，可以幫助減輕手術的疼痛與壓力，以下將為你介紹目前的新興牙醫技術，幫助你擺脫植牙疼痛！
善用2大植牙新科技，減輕手術疼痛
這邊為大家介紹2大可幫助患者減輕治療壓力的「水雷射」與「舒眠植牙」手術：
植牙手術新科技1：水雷射
運用水和雷射結合的新科技，雷射產生能量讓水分子吸收後，水分子會產生高速動能，便可用來切除牙齒、牙骨及牙齦組織。水雷射很大的優點是出血少、相對組織破壞小、恢復期快，因此合併運用在植牙輔助上，可以減少流血、麻醉劑量、並減緩術後不適，縮短復原期，且水雷射具備的殺菌效果，能降低感染機率，增加植牙成功率。條件好的患者，甚至可採用「水雷射微創植牙」，以幾乎不腫、不痛的輕鬆方式完成第3副牙。
在歐美，水雷射已廣泛運用在人工植牙或牙周病治療上，然而由於水雷射設備要價昂貴，人員訓練也尚未普及，以至於在台灣並未廣泛運用，其實相當可惜。而為了讓更多患者能享有舒適的治療，蒔美已率先引進水雷射技術，成功幫助許多患者減輕治療負擔。
植牙手術新科技2：舒眠植牙
許多患者會因為聽到鑽牙的嘰嘰聲，或感受到治療時敲打的拉扯感，而對植牙手術感到害怕。針對這類型的患者，「舒眠植牙」可以徹底解決困擾。
舒眠植牙是由麻醉醫師和牙醫師進行合作，透過精準計算藥物濃度與睡眠深度，從靜脈注射極短效低劑量的鎮定睡眠藥物，配合高端精密儀器，並搭配麻醉醫師在現場全程監控生理反應，讓患者在舒服的淺眠中進行治療，一覺醒來就完成人工植牙。
由於舒眠治療是注射短效型的鎮定藥物，和必須在醫院開刀房進行的全身麻醉並不相同，因此患者不必插管就能自行呼吸，也不必擔心全身麻醉後容易產生噁心、暈眩及喉嚨痛等副作用，大幅減少麻醉手術的風險，術後的恢復也比全身麻醉快，不用多久便能清醒，讓有看牙恐懼的患者也能輕鬆完成植牙。
看完本文的介紹，相信大家已經破除對人工植牙的迷思，其實，想要降低植牙手術後的風險與疼痛，最治本的做法，就是在一發現缺牙問題時，盡快進行治療，否則一旦拖久了，除了增加手術複雜度，也更容易產生相關副作用。只要儘早治療、並搭配能減輕負擔的新植牙手術，就能有效降低植牙疼痛。
蒔美牙醫｜提供專業植牙技術，幫助你無痛解決缺牙困擾
蒔美牙醫團隊擁有豐富的手術經驗，採用大型教學醫院資歷醫師，搭配專業麻醉醫療團隊，更親赴美國、德國等地進修，確保提供患者符合新時代的治療技術。此外，植牙植體皆採用來自瑞士、美國等國際大廠的原裝頂尖品牌，並提供終身保固，只要妥善保養，即能使用10年以上不必汰換。想要無痛解決缺牙困擾？歡迎來蒔美牙醫體驗高貴不貴、兼顧品質的植牙治療。
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