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錢世康 醫師

汐止蒔美院長/板橋蒔美主治醫師

植牙價格差距大,從三萬到十二萬都有,究竟該如何選擇呢?廉價植體會不會有失敗與安全的風險?該如何確定昂貴植體是否有其費用的價值?筆者從事植牙治療十多年,總看見植牙患者迷失在植牙價格的汪洋裡,這篇文章將為患者解構植牙費用的各個面向,讓民眾在挑選植體品牌、植牙診所、植牙醫師時能有所依歸。

植牙價格分成這些部分 解構植牙費用明細

要了解植牙的費用,我們得先來認識人工植牙的結構。基本上,人工植牙的結構近似於自然牙,包括用來取代自然牙根的人工牙根,又可稱為植體,然後中間接一個支台齒,連接在最上端的假牙,又可稱為牙冠、義齒。

雖然從外觀上來看,人工植牙已經能完全模擬自然牙。但細微來看,兩者間仍存在許多差異,例如:人工植牙不像自然牙,是以牙周韌帶組織來附著,人工植牙與骨頭的附著方式,在於骨整合效應,透過骨細胞對植體的攀附行為,終至兩者牢牢結合,使植牙能夠承受咬合應力。

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▲自然牙以0.15-0.38mm的牙周韌帶包覆牙根,懸吊在齒槽骨內。而人工植牙的附著則仰賴骨整合效應提供植牙強度,因此植體骨整合能力非常重要。

其中影響骨整合成效最重要的關鍵在於植牙的植體品質與設計,許多文獻皆已證實,植體本身的身形設計,表面形貌、螺紋型態、表面處理的化學組成分都會影響骨整合的效應。

此外,植牙不像自然牙受力時可透過牙周韌帶的調節來分散咬力,在缺乏這個懸吊系統的情況下,對咬合負荷的反應更必須精密計算,因此植體材料的強度、假牙品質、植牙醫師對力學原理與咬合知識的了解是否足夠成熟、對患者衛教的完善度,都會成響植牙手術的長期成功率與後續併發症的發生率。

由於影響安全與品質的變因極多,植牙價格的計算囊括的成本細項也會較為複雜。簡單來說:可以分為植體與假牙兩個部分,而這兩大項又可細分為「材料費用」與「醫師手術費用」,可化約為以下兩個公式:

植牙價格多少才合理?

必須提醒的是,根據衛生局核定的「醫療機構牙科收費標準表」,每顆人工牙根種植的手術費用為五萬元,此費用並不包含植體材料用費。而假牙部分,以全瓷冠假牙費用為例,為每顆兩萬二到三萬五。換言之,上述兩項費用加總後,並不包含假牙醫師技術費,與植體材料費。根據植體品牌是否有文獻驗證的長期成功率,是否有終身保固,醫師專業經驗與成功案例數的累積,都會影響最終的總價。但至少,從上述政府的基本定價中,我們已可了解,羊毛出在羊身上,太過便宜的價格要懷疑,比政府定價低出這麼多的三萬八、四萬五廉價植牙真的安全嗎?

資料來源:[1]

資料來源:[4]

植牙費用關鍵一:植體品牌與價格

植體的廠牌極為重要,直接影響骨整合的成效與植體的長期成功率。一般會建議患者選用國外歷史悠久的大廠,這並非崇洋媚外的心態作祟,而是因為醫學是容錯率極低、講究實證的科學,如果用在人體口腔內的植入物,品質或安全上有瑕疵,恐為健康帶來不可逆的傷害。而只有這些歷史悠久,長年投入植體研發的大廠,才有能力提出長期研究數據,確保植牙產品的安全性與所宣稱的功效。

不諱言,前幾大植體品牌各有擅場,蒔美植牙全口重建中心綜觀所有面向,為患者挑選最好。我們精選來自瑞士的頂級植牙品牌 Straumann®,其最大的特色在本於科技精神不斷創新,並擁有最多的科學實證基礎。

從 1954 年,由科學家與牙醫師創立至今,已發展出多項業界唯一的專利,例如親水性植體(SLActive®)與市面最高強度材質Roxolid® 的應用,能有效引導成骨細胞的攀附行為,大幅縮短骨整合的時間。以健康患者來說,使用其他廠牌的植體,約植牙手術 3~4 個月後才能癒合,裝上假牙受力,但使用 Straumann® BLX 的患者術後 3~4 週即可裝上假牙,節省寶貴時間,並免去術後美觀空窗期工作社交上的不便。

此外,Straumann® BLX 的最高機械強度與特殊研發的抗炎特性,使其植體周圍炎的發生率,低於另兩家大廠1/3,並能運用於困難植牙、與健康受損患者的植牙手術上,提升糖尿病患、骨量不足病患、放射線治療患者、抽菸患者的植牙成功率。

2020年,Straumann® 已成為全球第一大植體品牌,並持續與世界最大植牙組織「 ITI 國際口腔植體學會」進行獨家合作,每年針對 Straumann® 產品超出100 份研究文獻,多面向驗證植體安全與成性,共同為患者創造突破侷限的植牙治療產品與方案。

那麼,回歸正題,這樣的植體價格,一定跟用不了一年半載就出問題的廉價植體,定價是具備差異的,但高階植體,基於對本身產品與醫師技術的信心,都能夠提供相對應的保固條款,以蒔美蒔美植牙全口重建中心為例,我們提供終身保固,讓患者無後顧之憂。

植牙價格多少才合理? (2)

▲2020年,世界前六大植體品牌排名[2]

植牙價格多少才合理? (1)

▲即刻負重組意指植牙術後後立刻裝上假牙,早期負重組則指植牙後三個月內裝上假牙,結果顯示 Straumann® 植體皆可達到良好的十年存活率。[3]

植牙價格多少才合理? (3)

▲Straumann植體在吸菸患者與糖尿病患者追蹤五年的植體存活率達100%。

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▲Straumann SLActive®植體在放射性治療病患者追蹤五年以上的植體存活率。

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▲Straumann SLActive®植體在骨質疏鬆症患者的表現。

即便植牙科技日新月異,但糖尿病、骨鬆患者、長年吸菸者或牙脊骨嚴重萎縮以及癌症放射線治療患者,在植牙治療上仍是具備挑戰的。所幸,Straumann® 在困難植牙方案上,領先各大廠有了技術突破,顯著提升這類高風險患者的植牙成功率,使其達到極度近似於健康患者的結果。(為糖尿病、骨鬆、抽菸、放射治療患者提供最佳的植牙方案)

植牙費用關鍵二:植牙器材與植牙術式

隨著植牙設備及技術的大幅躍進,近年來,有更多的植牙治療方式可提供不同條件與需求的患者做選擇。舉例來說,害怕看牙的患者可以採用舒眠植牙,透過中低劑量的短效型鎮靜藥物(Propofol),來達到輕中度的鎮定,在放鬆的狀態中,一覺醒來完成植牙。又例如透過 X-Guide 3D 導航的植牙設備,可以達到徒手植牙精準度的11倍,讓患者在安全、準確的情況下實現快速微創植牙的理想。而全口重建患者,在植牙手術前,通常須要進行牙周病治療,現在也可以合併使用水雷射牙周病療程,減輕患者疼痛與治療壓力,並提升殺菌能力,讓牙周病的治療效果更好。

高科技對於提升患者植牙治療的效率、安全性與舒適度有莫大貢獻,讓現代植牙與膺復醫學能夠朝向更加個人化的方向發展,當然,選擇不同的治療方式也會影響植牙的價格。必須提醒的是,如 X-Guide 植牙導航設備或牙周病治療的水雷射均要價不菲,一般牙科診所通常無力負擔,更甚者,某些傳統牙科診所並未購入電腦斷層掃描,無法為患者進行植牙前必要的基本安全評估。設備的完善度是影響植牙品質與安全的基本要向,患者務必要特別留心。

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▲X-Guide 成就了快速微創植牙,只需一個看診時段便能夠完成植牙,將傷口縮到最小並加速復原速度,更符合忙碌現代人的生活節奏。

植牙費用關鍵三:植牙醫師技術與專業無價

最後一點,卻是最重要的一點,究竟是誰幫你植牙呢?是初出茅廬,植牙經驗不足的新手醫師嗎?還是學習未與時代接軌,仍停留在早期陽春設備、粗糙技術的老醫師呢?當然,年紀並非衡量的絕對標準。但必須提醒,植牙醫師必須時刻精進自己專業技能,才能為患者提供最好,不漏接更先進選項的治療。以單顆或多顆植牙來說,最好選擇取得國外醫學中心植牙機構證書的植牙專科醫師。

而如果是 All-on-4 全口速定植牙,由於門檻極高,建議由衛福部認定的口腔顎面外科專科醫師執刀,並完整的團隊合作分工。當然專業與技術高的醫師植牙費用與經驗不足的醫師是有差距的,這就好像你上髮廊,指定資深設計師的收費會比較高一樣,然而頭髮燙壞了幾個月就可以重來,但植牙失敗了可就不是這麼一回事了。

無論是植牙專科或口腔顎面外科,蒔美植牙全口重建中心具備經驗豐富的堅實團隊,至今已成功完成上萬顆人工植牙重建,上百例 All-on-4 全口速定植牙手術,高實力的專業團隊成就患者安心的治療。

參考文獻:
[1] 台北市醫療機構牙科收費標準表
[2] Straumann Group. 2020 annual report.
[3] Nicolau, Pedro & Guerra, Fernando & Reis, Rita & Krafft, Tim & Benz, Korbinian & Jackowski, Jochen. (2019). 10-year outcomes with immediate and early loaded implants with a chemically modified SLA surface. Quintessence International. 50. 114-124. 10.3290/j.qi.a41664.
[4]新北市醫療機構牙科收費標準表https://www.ntpc.gov.tw/ch/home.jsp?id=733a835875d82f8f