賴泓璋 醫師
汐止蒔美院長／三重蒔美主治醫師／板橋蒔美主治醫師
All-on-4 效果吸睛，在正確的手術規劃與嚴謹的操作下，這的確是一項可以幫助病患快速重建，甚至一日之內改變極糟糕牙況的手術方式。但你可曾想過，All-on-4手術技巧門檻極高，稍有任何不謹慎，都可能造成失敗。本篇文章將揭露光鮮亮麗的行銷效果背後，鮮少被提起的另一面，接下來將帶你目睹 All-on-4 的真實失敗案例，說明哪些踩雷行為會導致All-on-4失敗？以及All-on-4失敗後該如何補救？並載明「二次All-on-4」可能遇上的難題。
All-on-4失敗案例確實存在
雖然網路上隨處可見 All-on-4 美好的治療成果，但事實上，All-on-4治療難度高，需要非常審慎應對，一點瑕疵都可能引發嚴重的後果。All-on-4 失敗案例時有所聞，且隨著廉價植體的氾濫，這樣的情況日益增多。
下面將分享一則 All-on-4 失敗的案例，目的是為了提醒患者，進行治療前一定要審慎評估醫師技術與植體品牌等面向，每一位吻合適應症的患者本已處在很糟糕的牙況，All-on-4無疑是拯救口腔健康的最後一根稻草，再不謹慎處置，恐會雪上加霜，導致後續治療更求助無門。
這些All-on-4的後遺症與副作用雖然甚少搬上檯面討論，但卻是真實存在著。
為避免爭議，以下將選用國外的All-on-4失敗案例，以供參考。
（以上截圖自英國醫師影片All-on-4 Disaster)
一名來自英國倫敦的醫師 Gurs Sehmi 在他的 Youtube 頻道上分享一起 All-on-4 失敗的案例，該名患者在他處進行了治療，採用了廉價植體，過不了多久，便發生假牙斷裂。之後，同樣的假牙併發症反複多次發生，讓患者不堪其擾，最後才輾轉找到了 Gurs Sehmi 醫師願意為他進行治療。
Gurs Sehmi 醫師用「All-on-4大災難」（All-on-4 Disaster）形容該案例。Gurs Sehmi 醫師説，這甚至稱不上是 All-on-4，廉價植體廠商從膚淺的表面模仿 All-on-4 植體的架構，但各方面都非常陽春，錯誤百出，難怪最後會問題叢生。
（以上截圖自英國醫師影片All-on-4 Disaster)
當 Gurs Sehmi 醫師將 All-on-4 取出時，下方囤積了大量的食物殘渣與牙結石。Gurs Sehmi 醫師表示，整體的設計讓患者無法徹底清潔，All-on-4 成了細菌的溫床。
（以上截圖自英國醫師影片All-on-4 Disaster)
不難想像，植體周圍組織已經開始發炎流失，如果 Gurs Sehmi 醫師不答應幫他處理，要不了多久，植體就會脫落。
（以上截圖自英國醫師影片All-on-4 Disaster)
從一個醫生決定 All-on-4 植體品牌的方向，便可以約略猜出他在治療計劃上是否採取嚴謹應對的嚴謹態度，以這個例子來說，可以發現他的咬合設計相當粗糙。患者咬合時，只有幾顆牙齒能接觸在一起，錯誤的咬合設計使他的All-on-4必須承受龐大的側向應力，也是導致後來假牙反複斷裂的原因之一。
All-on-4 的概念，不是表面想的那麼簡單，只要用4支植體固定而已，這是一個精算力學、需要多項專利技術共同應用的概念。舉例來說：為了避開上顎鼻竇腔與重要神經，會搭配傾斜植體的使用，這些植體約傾斜30-45度之間，後續再用專利的複合基台（multi-unit abutment）修正角度，以正確連接植體和假牙。Gurs Sehmi 醫師説，他非常驚訝，這個廉價 All-on-4 並未使用複合基台。基本上，就是把這些“貌似” All-on-4 的元件硬湊合上去。
認識影響All-on-4壽命的4大原因，預防All-on-4失敗有方法
看到這裡，你可能已經被觸目驚心的畫面嚇到。請無需過度恐慌，沒有錯誤的治療方式，只有錯誤的執行方式，在正確的評估與規劃下，All-on-4是相當安全，甚至可以使用一輩子。且對許多口腔健康極糟，只剩下少數牙齒或沒有牙齒的人來說，All-on-4是唯一可以享受固定式假牙的最好方法，對於改善生活品質有極大助益。
那麼要如何避免All-on-4失敗呢？以下提供四大方法：
避免All-on-4失敗方法：1.慎選手術醫師
由於手術難度較高，選擇專門處理高難度牙科手術的口腔顎面外科醫師較為理想。此外，也建議參考醫師的成功案例。
避免All-on-4失敗方法：2.慎選植體品牌
All-on-4只有４支植體，每一支均擔負重任，植體的品質至關重要。建議選擇風評良好、大量實證研究背書的植牙品牌，例如：Straumann植牙（士卓曼）與Nobel Biocare(諾保科)都是深受信賴的優質品牌。
避免All-on-4失敗方法：3.確認符合適應症
並非人人都適合All-on-4，唯有真正適合的人，才能從中受益。
避免All-on-4失敗方法：4.確實清潔回診
按醫師指示確實清潔與定期回診是確保All-on-4長期使用的不二法門。
▲做好上述四點，安心快速恢復好牙，開心使用All-on-4一輩子
All-on-4失敗怎麼辦？二次All-on-4 困難重重
All-on-4失敗代價１：顎骨大量流失
All-on-4失敗的代價往往相當慘烈。會進行 All-on-4 的患者往往齒槽骨已經薄如刀刃，一但使用劣質的All-on-4植體引發組織發炎流失，將導致顎骨大量流失，難以進行後續重建。可能必須戴回活動假牙，或進行極高難度，手術位置接近眼窩與顳下窩的顴骨手術。
All-on-4失敗代價２：找不到接手醫師
此外，也難以找到接手的醫師，主要原因在於，二次All-on-4重建的難度會大幅提升，不是每個醫師都有這個能力或願意處置。此外，第一次All-on-4留下了許多後遺症與病根，接手後若出現問題，難以釐清責任歸屬。
All-on-4失敗代價３：更多的治療費用與療程時間
往往會選擇廉價All-on-4的患者，在於想要節約治療費用。但卻因為廉價All-on-4品質不佳，導致後續醫療費用與療程時間難以計數。All-on-4與一般單顆植牙不同，在僅植入四顆植體的情況下，壞一顆，移除整組假牙的機率極高。劣質All-on-4讓骨頭流失，無法植在相同的部位，假牙當然也無法搭配，必須重新製作。有經驗的醫師，會採取優質的植體品牌，與預防措施，以因應上述All-on-4併發症。
是的，選擇諾保科All-on-4植體，你現在必須付出多一點費用。但選擇廉價植體，你未來將付出更多更多。
▲選對院所，是遠離二次All-on-4最好的方法。蒔美植牙全口重建中心擁有上百例成功案例，幫助您重建一次到位，終身享受 All-on-4 帶來的高品質生活。
蒔美植牙全口重建中心｜高規格療程規劃，避免All-on-4失敗
這也是為什麼蒔美植牙全口重建中心，堅持使用All-on-4優質植體品牌諾保科。早在多年前，諾保科針對使用旗下植體完成All-on-4的患者進行統計，已可達到九成以上的成功率。遑論10多年後的今日，諾保科開發出更精進的植體設計和表面處理。
選擇蒔美植牙全口重建中心All-on-4八大原因：
- 由專門處理高難度外科手術的「口腔顎面外科醫師」執刀
- 堅持使用All-on-4第一植體品牌諾保科
- 建置完整團隊：資深假牙醫師、舒眠麻醉專科醫師、得獎技師，專案管理師共同把關
- 採有植牙界的達文西手臂美名的「X-Guide植牙導航系統」輔助，精準度達傳統植牙11倍
- 十多年來已成功完成上百例All-on-4
- 提供諾保科原廠All-on-4終身保固與彈性付費方案
- 引進教學醫院等級無菌正壓手術室，全面杜絕感染
- 國內牙科少有的術後恢復室，安心休養，安全恢復
歡迎立即諮詢 All-on-4，提供你值得信賴的植牙療程。
中低階 All-on-4 vs. 蒔美諾保科 All-on-4
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中低階 All-on-4 |
蒔美諾保科 All-on-4 |
植體品牌 |
坊間廉價植體 |
諾保科
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手術醫師 |
普通牙醫師
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口腔顎面外科專科醫師
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案例總數 |
屈指可數 |
十年來成功完成上百例 |
植體材質 |
劣質合金
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冷加工四級純鈦
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表面處理 |
無特殊表面處理技術
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TiUltra
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骨整合成效 |
骨整合不佳
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高科技專利「Xeal & TiUltra」
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保固條款 |
欠缺 |
原廠終身責任有限保固 |
手術方式 |
傳統徒手進行 |
X-Guide導航植牙
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假牙等候時間 |
一天 |
最快術後三小時裝上 |
（本表僅供參考，實際治療時間依病況有所差異，須由醫師評估）
