林佑叡 醫師 北大蒔美主治醫師／汐止蒔美主治醫師／板橋蒔美主治醫師 牙縫大是最常見的笑容困擾之一，不止影響美觀與自信，更有不少民眾認為門牙有縫容易漏財，影響運勢。事實上，牙縫大的成因複雜而多樣，除了對於外觀的影響之外，更令人擔心的是背後是否有潛藏的疾病問題。這篇文章就來深入聊聊5個可能造成牙縫大的原因與上下排牙縫大的治療方法。
想要告別牙縫大？須先評估造成牙縫大原因
導致牙縫大的原因複雜，並涉及不同專科的治療，必須精準診斷才能對症下藥。臨床上，常見下列 5 種牙縫大原因。
牙縫大原因1：先天因素
先天性缺牙、牙齒形態發育異常（細長狀或釘狀齒）、先天牙齦薄、牙齒太小或齒槽骨過大等各種因素，都有可能導致牙齒排列稀疏。
▲釘狀齒導致牙縫大[1]
牙縫大原因2：牙齦萎縮或蛀牙
健康的狀態下，牙與牙之間會有飽滿粉嫩的牙齦填充，但牙齦可能因老化、疾病、不良假牙、不當刷牙方式等原因萎縮，導致牙縫變大。此外，蛀牙後的齒質缺損亦是常見牙縫變大的成因，對此可透過全瓷冠或瓷牙嵌體補牙改善外觀。
牙縫大原因3：長期缺牙
缺牙不補會影響牙齒排列，使鄰牙往缺牙處傾倒，且牙縫變大、產生清潔死角。如此一來，不但容易衍生疾病，更因製作假牙的空間被鄰牙佔據，使日後植牙難度增加，可能須先矯正才能植牙。
▲缺牙後儘早植牙重建可預防牙齒位移、牙縫變大。
牙縫大原因4：肌肉力量或唇繫帶位置影響
牙齒排列也會受嘴唇、臉頰肌肉及舌頭推力影響，例如舌頭力量太強、有吐舌癖等，都容易讓牙齒外暴形成大門縫。此外，正常情況下唇繫帶會連結在牙齦根部，若附著點太低，卡在兩顆門牙中間，將導致門縫大開。
▲唇繫帶附連過低導致牙縫大[2]
牙縫大原因5：矯正後的黑三角
「矯正後牙縫變大？」、「出現黑三角牙縫？」，這些是許多經歷矯正後的人常有的問題。這是因為矯正前齒列過於擁擠，重疊處牙齦已經萎縮，或矯正前原本牙齒形狀就不易密合，在牙齒排列整齊後，使黑三角牙縫原形畢露。此外，若矯正期未確實潔牙，亦會導致牙齦萎縮，進而引發黑三角。
▲矯正後出現黑三角牙縫，可透過瓷牙貼片改善。
牙縫大背後恐有疾病問題，留心牙齦萎縮的症狀及影響
其實，某些狀況的牙縫大是無須過度擔心的，只要進行美觀上的修復即可，但如果牙縫大的原因是牙周疾病所導致的牙齦萎縮，就需要注意了！牙周病主要可以分為2類「牙齦炎」與「牙周炎」，接下來我們將針對牙周病對於牙齦的影響進行說明：
牙齦炎
牙齦在健康的狀態下，會緊密包覆牙根，呈現粉嫩色澤、質地結實，形成屏障阻隔細菌與外界刺激。但如口腔清潔不確實，會造成牙菌斑與牙結石大量增生，引發牙齦發炎，此時發炎反應仍侷限在牙齦部位，尚未破壞到齒槽骨，臨床上常見症狀有：牙齦腫脹、色澤變暗、刷牙流血、對冷熱敏感與出現口臭。
牙周炎
牙齦炎的症狀並不明顯，常被民眾忽略而發展為牙周炎。這階段，牙齦邊緣會進一步萎縮，並與牙齒剝離、牙周囊袋加深，如未進行治療，破壞恐蔓延至齒槽骨與牙周韌帶。此時可能觀察到的症狀有：牙根外露、牙齒看起來變長、牙縫變大、牙齦化膿等症狀，重度牙周炎甚至可能引發齒牙動搖。
牙周病須積極治療，視病程發展，採洗牙、牙周整合治療、水雷射無痛牙周治療或手術，切莫置之不理，以免病況惡化，造成不可逆的影響。
▲口腔健康時，牙齦與牙齒之間僅隔著1～3 mm 的牙齦溝，但當牙齦持續發炎，牙齦溝會加深，形成牙周囊袋，易卡牙菌斑及食物殘渣。由於牙刷難以深入清潔，容易惡性循環，加深牙周囊袋，此時在外觀上看起來就會有牙根裸露，牙齒變長、牙縫變大的感覺。
上下排牙縫大怎麼補救？由專業醫師進行評估，治療疾病並改善外觀
進行大牙縫的改善前，並須先評估是否有疾病問題。如導因於牙周病或齲齒，須先進行疾病治療，再恢復美觀。如經醫師評估後牙齦健康或病況已受控制，就可以進行外觀改善，在牙縫大案例當中，常見的治療方式有全瓷冠、瓷牙貼片、或隱適美矯正 。
輕微小牙縫可透過瓷牙貼片改善，效果立竿見影，僅需短短幾次療程即可改善，免去動輒數年的漫長矯正治療。不過，如果牙齒結構較脆弱，須評估搭配全瓷冠治療，而比較嚴重的牙縫問題，還是得透過隱適美等矯正才能處置。
3種特殊的牙縫大情況，為你分析適合的治療方式
患者常問：「針對牙縫大的問題，究竟採用隱適美牙套還是以瓷牙貼片與全瓷冠來關閉牙縫較好呢？」其實，這些治療方式沒有孰優孰劣，須視病人的情況與需求而定，不過以下3種狀況較為特殊，特別在此說明。
- 唇繫帶所致的大牙縫：雖然可透過矯正將關閉，但沒有改變唇繫帶，日久還是容易被彈回來。
- 嘴唇舌頭肌肉力量所致的大牙縫：由於未改變舌頭推力，門縫再開的機率也很高。
- 旋轉的牙齒位置所致的大牙縫：雖然矯正後位置改變了，但周圍牙周韌帶仍有彈力，很容易再被緊繃的牙周韌帶拉回去。
由於人的牙齒終其一生都在持續移動，矯正後務必確實配戴維持器，而上述3種情況，需要進行二次矯正的機率較高，對此採瓷牙貼片會是另一種可行方案。不過必須再次提醒，所有的治療的方式都沒有絕對的好壞，且在進行治療之前應該交由專業醫師的評估，找出最適合的方式。
▲本瓷牙貼片案例即屬於上述情況，透過貼片輕鬆關閉漏財牙縫。
蒔美全瓷笑容重建隱形矯正中心｜解決各種牙縫大、牙齒變長問題
▲蒔美的DSD數位微笑設計系統，可以讓你在治療前預覽微笑藍圖。
瓷牙貼片可以免去漫長的矯正療程，只需短短數次就診，便能關閉牙縫，不僅能達到滿意效果，更帶來許多美觀上的附加價值。除此之外，瓷牙貼片色澤近乎真牙，且可自由選擇美白色階，在良好的維護下可以達到相對長期的牙齒美白效果，並同時改善不滿意的牙齒大小、形狀、長度，調整輕微齒列重疊問題、創造迷人微笑曲線。
由於好好照顧，瓷牙貼片可以長期使用，已成為愛美人士的新寵。不過必須提醒，務必慎選院所，施作前也需徹底治療疾病，而醫師與技師的美感、技術與經驗，以及是否有科學儀器輔助都會影響瓷牙貼片的美觀性、密合度與使用壽命。
最後再次提醒大家，牙縫大的成因眾多，並非人人都適合貼片療程，歡迎前來「蒔美全瓷笑容重建、隱形矯正中心」諮詢評估，針對你的笑容問題，由美學醫師、矯正專科醫師或植牙專科醫師進行診治，對症下藥，一條龍為你解決所有笑容困擾。
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