全瓷貼片療程再升級:DSD數位微笑設計

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許庭豪 醫師

三重蒔美主治醫師/汐止蒔美主治醫師/板橋蒔美主治醫師

「好啊!就決定這個了!」到了髮廊,選了雜誌上的髮型,儘管腦海裡有美好的想像,沒想到套到自己身上居然不太合適... 髮型剪壞還可以長回來,但牙齒呢?「DSD數位微笑設計」可以完美你的笑容!

 

DSD數位微笑設計,讓全瓷貼片療程再升級,笑容精準進化!什麼是DSD數位微笑設計呢?我常以「上髮廊」的經驗來跟患者解釋。你一定有上髮廊的經驗,也可能有過髮型被燙糟的慘痛遭遇。通常這樣的慘劇是這麼發生的,設計師拿一本髮型書給你參考,你選了一個自己好喜歡的髮型,髮型師稍微評估了一下,「好啊!就決定這個了!」你們腦海裡有了美好的想像,結果沒想到,完成版的髮型,套到自己身上居然不太合適。

很明顯的,憑空想像與實際狀況經常會有落差,適合別人的,也不一定適合自己。但如果有一個神奇的系統,可以輸入你的各項資訊,包括髮質軟硬粗細、受損程度、毛躁狀況、扁塌還是自然捲、臉型五官數據,然後再將所有參數進行分析,最後產出一個這樣的髮型套用在你身上的模擬圖。也許你只要看看螢幕就可以知道這樣的髮型其實並不適合自己,簡單避免不必要的錯誤。

DSD數位微笑設計系統就是這樣的概念。髮型燙壞了,只要等頭髮長回來重新調整就好,但前牙美學並不是這麼回事,一旦錯誤發生,彌補會格外困難,沒有人希望,臉上掛著差強人意的微笑一輩子。

因此我們決定引進最新的 DSD數位微笑設計系統,所謂的DSD就是英文Digital Smile Design的縮寫,意即運用最新的IT技術,進行精準的電腦數據運算,並透過各種參數的疊合,在各種美好笑容方案中,設計出最吻合個人條件的完美微笑。

最重要的是,可以在牙齒尚未進行任何變動前,於軟體上製作出3D數位模擬圖,讓患者率先預覽完成後的微笑曲線,甚至可以裝上臨時模擬貼片實際感覺看看,讓最了解自己的你,參與選擇的過程,與醫師合作創造出一個賞心悅目的微笑。

 

微笑設計的革新

微笑設計能發展到今天這樣的境界並不容易,至少經過了六次革新,才終於研發出DSD這套完美的概念。

參與概念草創的巴西牙醫師Christian Coachman對於DSD系統的成形,可說是功不可沒。來自牙醫世家的他不但是位牙醫師,同時也有牙技師的專業,因此更能夠參透整個流程必需優化與精進之處,進而提升笑容設計的品質。

約莫90年代,Christian Coachman 開始嘗試在患者照片上繪製參數線,以達到更好的微笑設計,但隨後不久,他便發現,這樣土法煉鋼的方式有太多侷限。於是他以及一些專家,在這個時期紛紛納入常見的電腦軟體工具,例如power point 或keynote,或者利用photoshop進行齒色的比對與調整。

透過這些方式,比起單純在照片上手繪當然更有效率與精準,但如何從設計圖移轉到患者口內,在這個時期仍缺乏有效方式,想把診斷的牙形變成最終贋復物也僅能透過視覺類比進行移轉,更缺乏專屬於微笑設計的軟體。

更重要的是,在前牙美學發展初期,並沒有將臉部分析納入整體設計的概念,多半僅運用唇齒的局部特寫,或僅從患者正面攝像進行分析,因此不免發生這樣美中不足的情況,牙齒做是做美了,但怎麼笑起來還是怪怪的?

漸漸的,牙醫師發現,好看的笑容,不單單是牙齒的事。如同Christian Coachman 給牙醫師的建言,要成為一位卓越的微笑設計專家,你必須同時掌握大範圍的整體美感,與重要的微小細節。

因此,經過六次革新,這套DSD系統由此誕生。以整體顏面分析為導向、針對臉型、五官位置、嘴唇框架、牙齦型態....等美觀細節進行非常精密的數據分析,以決定是否進行牙齦整形,並調整出合適的牙齒大小、高度排列、長寬比例、表面紋理、與微笑幅度,創造出整體感和諧的完美微笑。

 

DSD微笑設計五大優勢

 

❶嚴謹的數據分析與精密計算:

魔鬼藏在細節裡。美學醫師必須分析數位面弓( Digital Face bow),確定中線、微笑線、牙弓線等各種軸線,針對水平大小、高低層次、外型頂點等進行分析,來決定牙齒型態與長寬等的設計,並判斷是否需要修修牙齦,進行牙冠增長術(crown lengthening)或牙根覆蓋術(root coverage)。而DSD微笑設計系統就是將這些分析發展到極致,強調極為精密的分析與比對。

 

▲DSD微笑設計,有極為嚴謹的工作流程,2009年DSD概念的創辦人Christian Coachman,更研發出數位尺標(digital ruler), 讓牙醫師設定好口內牙齒的比率後,能透過這個尺標進行比例校正,測量牙齦、牙齒的各種狀態,調整設計藍圖與實際狀況的不一致之處。

 

▲你可以看到上圖中有各種白線,這種不規則形狀曲線稱為貝茲曲線(Bézier curve),醫師必須在DSD軟體上進行繪製,結合高科技的數據分析,將醫師的美學之眼與專業判斷更精準的斷落實到微笑設計藍圖上。

 

❷整體和諧度為導向的微笑設計:

如同前文所述,我們運用DSD系統,不只是為了把牙齒做美,更是以全臉微笑和諧性為導向的設計概念。因此除了牙齦、牙齒等口內條件需要納入考量,臉型、嘴唇、五官比例位置、通通必需從各種角度列入分析。因此,術前我們會搜集患者各種角度的照片,包括正面、側面、12點鐘方向、口內照,大笑、微笑、不笑的各種表情,甚至也必須將動態狀態也一併思考。

▲從各個角度拍攝照片,是蒐集資料重要的步驟。

 

▲在做面部分析時,有三條很重要的口外標界(landmark),包括瞳孔連線(inter-pupillary line)、鼻樑線(facial midline)、犬齒連線(inter-commissural lines),由於犬齒連線是一條口內及口外都看得到的線,我們透過DSD微笑設計軟體,將這些標界正確移轉至口內,以創造出具對稱性、美觀性與和諧性的笑容

 

▲在蒐集完詳盡的資料並導入系統後,牙醫師就像笑容藝術家一樣,在患者牙齒及面部上作畫。

 

▲要達到完美的微笑設計,不只是牙齒的事,DSD數位微笑設計創辦人在網站上列出七大細節,都是面部分析時需要考量的面向。

 

❸預覽術後效果,強化溝通成效:

美是主觀的,很難透過抽象的語言具體展現。醫師說的比例比較大,究竟是多大呢?曲線比較和諧,怎麼樣才叫和諧?想像可以有一百種不同的可能,為避免產生認知落差,我們透過DSD笑容設計系統,讓患者先行預覽調整過後的微笑方案,減少過程中的不確定性。在牙齒尚未進行任何變動前,先讓患者反覆進行確認,以始為終,避免流程上不必要的步驟與失誤,讓療程從一開始就往正確的方向前進,溝通落差越少,離滿意的笑容越近。

 

❹患者參與設計,提升滿意度與笑容自信:

我們希望打造的不只是人見人愛的笑容,更是能讓患者自己也越看越喜歡的微笑,只有自己也覺得賞心悅目,才能發自內心自信自在微笑。因此我們納入DSD數位系統,讓患者可以參與笑容設計的討論,溝通範圍直達每一個細微之處。我習慣透過螢幕上的模擬影像做說明,解答患者有疑慮的模糊地帶,細細說明影像上牙齒、牙齦、面部上的各種關係,一條條參數線的用意,讓患者充分理解設計藍圖的來龍去脈後,再同步蒐集患者的回饋。所謂的「客製化」,不只是從醫師端出發,而是囊括雙向互動,

透過DSD作為媒介,有效拉近了醫師理解與患者預期之間的距離,滿意度越高,微笑越自信自在。

 

❺主治醫師與牙技師、跨專科團隊成員的溝通橋樑:

不只醫師與患者的溝通有所提升,團隊中的每個成員:包括跨次專科合作的牙醫師、或者製作贋復物的牙技師都能透過影像化的溝通,達到更好的運作。同時,技師也能即時透過數位檔案精準掌握治療計畫的每一個細節與變動,同步接收到患者對於牙齒形狀、排列、色澤的期待,以製作出更吻合患者滿意度的貼片與假牙。在每一個環節,團隊中所有成員都可以透過系統進行確認,以減少人為失誤所造成的影響,更好的團隊合作、更少的誤差,意味著治療結果的品質與效率都能有所提升。

 

DSD數位微笑設計的流程

 

Step 1 初次諮詢:

在這個階段,透過詳盡的溝通,了解患者的需求與期待,進行全然客製化的討論。並先拍攝一張全口X光片,評估患者牙齒與牙周健康狀況,以醫學結合美學的方式擬定後續治療計劃。

 

Step 2 資料蒐集:

拍攝口內牙齒與顏面外觀的相片、X光分析、透過舒適的3 shape數位印模取得牙齒3D數位模型,蒐集各種微笑設計時需要的完整資訊。

 

Step 3 顏面與唇齒分析:

針對患者的臉型、牙齒大小、長寬比例、嘴唇框架、牙齦型態、微笑幅度等.....所有美觀細節,運用「DSD數位微笑設計」系統進行笑容分析與測量,精準打造完美笑容。

 

Step 4 數位展示,預覽微笑:

在牙齒還沒進行任何調整之前,藉由這套高階數位軟體展示微笑設計藍圖,讓患者可以預先看見接近完成的模樣。透過具體分析工具,醫師與患者的溝通零距離。

 

Step 5 臨時貼片,口內模擬:

在正式裝上貼片前,可製作臨時貼片,裝到患者的口腔內進行模擬,具體感覺看看裝上貼片的感覺與模樣,並進行最終版前的修改。

 

Step 6 製作客製化的數位陶瓷貼片:

由經驗豐富的技師,傾注畢生技藝,以職人匠心,手工精雕的細膩工法,打造出宛若精品,賞心悅目的陶瓷貼片。

 

 

擁有完美微笑的不敗準則

 

要提醒的是,雖然在許多情況下,我們可以製作臨時模擬貼片(mock up),讓患者實際感覺看看裝上貼片的模樣,不過由於未經修磨,這樣的口內模擬仍有臨床限制,並非所有人都適用。而模擬僅為增進與患者溝通的工具之一,不代表百分之一百的臨床結果。

事實上,包括DSD數位微笑設計系統都僅是加分工具,並非絕對必需。從上文中,大致上也能一窺一二,工具再怎麼強大,最重要的還是醫師的專業度與判斷能力。如果你正打算改善笑容,我會建議多參考醫師的成功案例,並實際溝通看看,感覺一下醫師的專業度與診斷能力如何,是不是吻合你的需求。而比較複雜的狀況,也同時必需考量院所跨次專科合作的能力,是否能整合不同面向的治療。

有句話說:「科技來自於人性」。這也是我們在設計笑容時所重視的,運用最新科技的同時,更重視的是醫師的美學之眼與醫學專業、牙技師的工藝匠心、專案管理師的關懷與衛教,達到最好的優化整合,給你極致的品質與無懈可擊的微笑。

 

 

參考資料:
1.Jafri Z, Ahmad N, Sawai M, Sultan N, Bhardwaj A. Digital Smile Design-An innovative tool in aesthetic dentistry. J Oral Biol Craniofac Res. 2020;10(2):194-198. doi:10.1016/j.jobcr.2020.04.010
2.Evolution of Smile Design. http://media.digitalsmiledesign.com/christian-coachman-thoughts/smile-design-evolution
 (Accessed on 10th February 2021) Available online
3.Dentistry Requires a unique combination of skills.https://digitalsmiledesign.com/explore/about-dsd/our-founder
(Accessed on 10th February 2021) Available online
4.Christian Coachman. DSD Youtube Channel.https://www.youtube.com/user/christiancoachman?feature=watch
(Accessed on 10th February 2021) Available online
※此為蒔美醫師實際治療結果,僅作為治療/手術案例參考使用。由於每個人身體及牙齒情況不同,治療效果也會因個人體質與保養而異,如有任何醫療建議請聯繫專業醫師諮詢診斷。
※注意事項:如有特殊病史、高血壓、心臟病史、懷孕、嚴重糖尿病、療程期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等,或其他經醫師判斷不適合此療程者須斟酌。
※提醒您:任何手術或療程均有其醫療風險,本文案例與內容僅供參考,並非每個人都適合,實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定,建議術前與主治醫師多加討論評估,對治療結果應能有合理期待。醫病雙方應能盡可能保持良好互動,以確保治療能有最佳效果,也避免術後『醫療糾紛』。
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