許庭豪 醫師
三重蒔美主治醫師／汐止蒔美主治醫師／板橋蒔美主治醫師
「好啊！就決定這個了！」到了髮廊，選了雜誌上的髮型，儘管腦海裡有美好的想像，沒想到套到自己身上居然不太合適... 髮型剪壞還可以長回來，但牙齒呢？「DSD數位微笑設計」可以完美你的笑容！
DSD數位微笑設計，讓全瓷貼片療程再升級，笑容精準進化！什麼是DSD數位微笑設計呢？我常以「上髮廊」的經驗來跟患者解釋。你一定有上髮廊的經驗，也可能有過髮型被燙糟的慘痛遭遇。通常這樣的慘劇是這麼發生的，設計師拿一本髮型書給你參考，你選了一個自己好喜歡的髮型，髮型師稍微評估了一下，「好啊！就決定這個了！」你們腦海裡有了美好的想像，結果沒想到，完成版的髮型，套到自己身上居然不太合適。
很明顯的，憑空想像與實際狀況經常會有落差，適合別人的，也不一定適合自己。但如果有一個神奇的系統，可以輸入你的各項資訊，包括髮質軟硬粗細、受損程度、毛躁狀況、扁塌還是自然捲、臉型五官數據，然後再將所有參數進行分析，最後產出一個這樣的髮型套用在你身上的模擬圖。也許你只要看看螢幕就可以知道這樣的髮型其實並不適合自己，簡單避免不必要的錯誤。
DSD數位微笑設計系統就是這樣的概念。髮型燙壞了，只要等頭髮長回來重新調整就好，但前牙美學並不是這麼回事，一旦錯誤發生，彌補會格外困難，沒有人希望，臉上掛著差強人意的微笑一輩子。
因此我們決定引進最新的 DSD數位微笑設計系統，所謂的DSD就是英文Digital Smile Design的縮寫，意即運用最新的IT技術，進行精準的電腦數據運算，並透過各種參數的疊合，在各種美好笑容方案中，設計出最吻合個人條件的完美微笑。
最重要的是，可以在牙齒尚未進行任何變動前，於軟體上製作出3D數位模擬圖，讓患者率先預覽完成後的微笑曲線，甚至可以裝上臨時模擬貼片實際感覺看看，讓最了解自己的你，參與選擇的過程，與醫師合作創造出一個賞心悅目的微笑。
▌微笑設計的革新
微笑設計能發展到今天這樣的境界並不容易，至少經過了六次革新，才終於研發出DSD這套完美的概念。
參與概念草創的巴西牙醫師Christian Coachman對於DSD系統的成形，可說是功不可沒。來自牙醫世家的他不但是位牙醫師，同時也有牙技師的專業，因此更能夠參透整個流程必需優化與精進之處，進而提升笑容設計的品質。
約莫90年代，Christian Coachman 開始嘗試在患者照片上繪製參數線，以達到更好的微笑設計，但隨後不久，他便發現，這樣土法煉鋼的方式有太多侷限。於是他以及一些專家，在這個時期紛紛納入常見的電腦軟體工具，例如power point 或keynote，或者利用photoshop進行齒色的比對與調整。
透過這些方式，比起單純在照片上手繪當然更有效率與精準，但如何從設計圖移轉到患者口內，在這個時期仍缺乏有效方式，想把診斷的牙形變成最終贋復物也僅能透過視覺類比進行移轉，更缺乏專屬於微笑設計的軟體。
更重要的是，在前牙美學發展初期，並沒有將臉部分析納入整體設計的概念，多半僅運用唇齒的局部特寫，或僅從患者正面攝像進行分析，因此不免發生這樣美中不足的情況，牙齒做是做美了，但怎麼笑起來還是怪怪的？
漸漸的，牙醫師發現，好看的笑容，不單單是牙齒的事。如同Christian Coachman 給牙醫師的建言，要成為一位卓越的微笑設計專家，你必須同時掌握大範圍的整體美感，與重要的微小細節。
因此，經過六次革新，這套DSD系統由此誕生。以整體顏面分析為導向、針對臉型、五官位置、嘴唇框架、牙齦型態….等美觀細節進行非常精密的數據分析，以決定是否進行牙齦整形，並調整出合適的牙齒大小、高度排列、長寬比例、表面紋理、與微笑幅度，創造出整體感和諧的完美微笑。
▌DSD微笑設計五大優勢
❶嚴謹的數據分析與精密計算：
魔鬼藏在細節裡。美學醫師必須分析數位面弓( Digital Face bow)，確定中線、微笑線、牙弓線等各種軸線，針對水平大小、高低層次、外型頂點等進行分析，來決定牙齒型態與長寬等的設計，並判斷是否需要修修牙齦，進行牙冠增長術(crown lengthening)或牙根覆蓋術(root coverage)。而DSD微笑設計系統就是將這些分析發展到極致，強調極為精密的分析與比對。
▲DSD微笑設計，有極為嚴謹的工作流程，2009年DSD概念的創辦人Christian Coachman，更研發出數位尺標(digital ruler)， 讓牙醫師設定好口內牙齒的比率後，能透過這個尺標進行比例校正，測量牙齦、牙齒的各種狀態，調整設計藍圖與實際狀況的不一致之處。
▲你可以看到上圖中有各種白線，這種不規則形狀曲線稱為貝茲曲線(Bézier curve)，醫師必須在DSD軟體上進行繪製，結合高科技的數據分析，將醫師的美學之眼與專業判斷更精準的斷落實到微笑設計藍圖上。
❷整體和諧度為導向的微笑設計：
如同前文所述，我們運用DSD系統，不只是為了把牙齒做美，更是以全臉微笑和諧性為導向的設計概念。因此除了牙齦、牙齒等口內條件需要納入考量，臉型、嘴唇、五官比例位置、通通必需從各種角度列入分析。因此，術前我們會搜集患者各種角度的照片，包括正面、側面、12點鐘方向、口內照，大笑、微笑、不笑的各種表情，甚至也必須將動態狀態也一併思考。
▲從各個角度拍攝照片，是蒐集資料重要的步驟。
▲在做面部分析時，有三條很重要的口外標界(landmark)，包括瞳孔連線(inter-pupillary line)、鼻樑線(facial midline)、犬齒連線(inter-commissural lines)，由於犬齒連線是一條口內及口外都看得到的線，我們透過DSD微笑設計軟體，將這些標界正確移轉至口內，以創造出具對稱性、美觀性與和諧性的笑容。
▲在蒐集完詳盡的資料並導入系統後，牙醫師就像笑容藝術家一樣，在患者牙齒及面部上作畫。
▲要達到完美的微笑設計，不只是牙齒的事，DSD數位微笑設計創辦人在網站上列出七大細節，都是面部分析時需要考量的面向。
❸預覽術後效果，強化溝通成效：
美是主觀的，很難透過抽象的語言具體展現。醫師說的比例比較大，究竟是多大呢？曲線比較和諧，怎麼樣才叫和諧？想像可以有一百種不同的可能，為避免產生認知落差，我們透過DSD笑容設計系統，讓患者先行預覽調整過後的微笑方案，減少過程中的不確定性。在牙齒尚未進行任何變動前，先讓患者反覆進行確認，以始為終，避免流程上不必要的步驟與失誤，讓療程從一開始就往正確的方向前進，溝通落差越少，離滿意的笑容越近。
❹患者參與設計，提升滿意度與笑容自信：
我們希望打造的不只是人見人愛的笑容，更是能讓患者自己也越看越喜歡的微笑，只有自己也覺得賞心悅目，才能發自內心自信自在微笑。因此我們納入DSD數位系統，讓患者可以參與笑容設計的討論，溝通範圍直達每一個細微之處。我習慣透過螢幕上的模擬影像做說明，解答患者有疑慮的模糊地帶，細細說明影像上牙齒、牙齦、面部上的各種關係，一條條參數線的用意，讓患者充分理解設計藍圖的來龍去脈後，再同步蒐集患者的回饋。所謂的「客製化」，不只是從醫師端出發，而是囊括雙向互動，
透過DSD作為媒介，有效拉近了醫師理解與患者預期之間的距離，滿意度越高，微笑越自信自在。
❺主治醫師與牙技師、跨專科團隊成員的溝通橋樑：
不只醫師與患者的溝通有所提升，團隊中的每個成員：包括跨次專科合作的牙醫師、或者製作贋復物的牙技師都能透過影像化的溝通，達到更好的運作。同時，技師也能即時透過數位檔案精準掌握治療計畫的每一個細節與變動，同步接收到患者對於牙齒形狀、排列、色澤的期待，以製作出更吻合患者滿意度的貼片與假牙。在每一個環節，團隊中所有成員都可以透過系統進行確認，以減少人為失誤所造成的影響，更好的團隊合作、更少的誤差，意味著治療結果的品質與效率都能有所提升。
▌DSD數位微笑設計的流程
✦ Step 1 初次諮詢：
在這個階段，透過詳盡的溝通，了解患者的需求與期待，進行全然客製化的討論。並先拍攝一張全口Ｘ光片，評估患者牙齒與牙周健康狀況，以醫學結合美學的方式擬定後續治療計劃。
✦ Step 2 資料蒐集：
拍攝口內牙齒與顏面外觀的相片、X光分析、透過舒適的3 shape數位印模取得牙齒3D數位模型，蒐集各種微笑設計時需要的完整資訊。
✦ Step 3 顏面與唇齒分析：
針對患者的臉型、牙齒大小、長寬比例、嘴唇框架、牙齦型態、微笑幅度等…..所有美觀細節，運用「DSD數位微笑設計」系統進行笑容分析與測量，精準打造完美笑容。
✦ Step 4 數位展示，預覽微笑：
在牙齒還沒進行任何調整之前，藉由這套高階數位軟體展示微笑設計藍圖，讓患者可以預先看見接近完成的模樣。透過具體分析工具，醫師與患者的溝通零距離。
✦ Step 5 臨時貼片，口內模擬：
在正式裝上貼片前，可製作臨時貼片，裝到患者的口腔內進行模擬，具體感覺看看裝上貼片的感覺與模樣，並進行最終版前的修改。
✦ Step 6 製作客製化的數位陶瓷貼片：
由經驗豐富的技師，傾注畢生技藝，以職人匠心，手工精雕的細膩工法，打造出宛若精品，賞心悅目的陶瓷貼片。
▌擁有完美微笑的不敗準則
要提醒的是，雖然在許多情況下，我們可以製作臨時模擬貼片(mock up)，讓患者實際感覺看看裝上貼片的模樣，不過由於未經修磨，這樣的口內模擬仍有臨床限制，並非所有人都適用。而模擬僅為增進與患者溝通的工具之一，不代表百分之一百的臨床結果。
事實上，包括DSD數位微笑設計系統都僅是加分工具，並非絕對必需。從上文中，大致上也能一窺一二，工具再怎麼強大，最重要的還是醫師的專業度與判斷能力。如果你正打算改善笑容，我會建議多參考醫師的成功案例，並實際溝通看看，感覺一下醫師的專業度與診斷能力如何，是不是吻合你的需求。而比較複雜的狀況，也同時必需考量院所跨次專科合作的能力，是否能整合不同面向的治療。
有句話說：「科技來自於人性」。這也是我們在設計笑容時所重視的，運用最新科技的同時，更重視的是醫師的美學之眼與醫學專業、牙技師的工藝匠心、專案管理師的關懷與衛教，達到最好的優化整合，給你極致的品質與無懈可擊的微笑。
