骨質疏鬆患者是否可以植牙是許多人的疑問,蒔美牙醫專科團隊與植體品牌、植牙科技的革新帶來新轉機。
蒔美團隊逐漸發現,有越來越多別人最不想做 、最困難的植牙案例送來我們這裡。這些輾轉找到我們的,可能是糖尿病患、骨鬆患者、有長年吸菸習慣或齒槽骨已嚴重破壞的,甚至也有癌症化療患者。
臨床上,這類複雜型病例,在植牙治療上仍存在著一些挑戰,我們一直在思索,如何綜合患者的全身性條件,提供他們最適切的植牙方案,讓這些健康受損的族群,也能從植牙治療中受惠。
所幸,植牙科技的發展進程已超乎想像,讓過往許多不可能實現的狀況,一一出現曙光。現代植牙與膺復醫學也以一日千里的速度在進步著,在植體科技的強力助攻下,現在,不僅可以讓健康的人受益,同時也為風險較高的族群拓展了更多可能。[1]
健康受損族群的植牙解決方案
一般來說,較有歷史的大廠會提供植牙長期成功率的研究數據,但很少會特別針對健康受損的族群進行深入研究。世界頂尖植體品牌Straumann®作為植牙科技的領先指標,近年來,已率先突破技術瓶頸,並公開相關研究報告。
大量臨床科研證實,採用Straumann®的兩項獨家技術-----Roxolid®高強度受力材質與SLActive®專利表面處理,能有效提升健康受損患者的植牙表現:認識士卓曼Straumann®BLX植體,提升癒合效果,讓糖尿病、骨鬆、抽菸患者術後恢復狀況“極度”近似於健康患者。
甚至是放射性治療患者 ,5年後植體存活率仍有100%。
現在,讓我們來看看這些研究報告。
骨質疏鬆症患者 增強植牙術後的癒合
35歲以後骨質每年會流失0.5%~1%,全球約有兩億人有骨質疏鬆症的困擾,年紀越大,發生率越高。根據統計,台灣骨鬆患者多數為50歲以上的長者,其中女性長者的盛行率為10.75% 、為男性長者(4.15%)的兩倍之多,為最高風險族群。[11]
人類體內一輩子都在進行骨重塑,由蝕骨細胞代謝掉老化的骨頭,由造骨細胞生成新骨頭,一般健康的患者,蝕骨細胞與成骨細胞運作的速度相當,使人體骨質總質量維持,但骨鬆的患者,兩者的運作會失衡,導致骨密度下降。由於骨鬆會導致植牙手術後癒合能力降低,因此要特別留意。
每位植牙患者,蒔美植牙全口重建中心都會進行嚴謹的術前評估,除了病史與用藥史的了解,也會進行骨質與骨量的測量。蒔美以先進的影像技術3D電腦斷層掃描來測定骨質密度。針對骨鬆或骨頭條件比較不好的患者,我們也提供能強化骨癒合效果的Straumann® BLX植體。
研究指出,Straumann®植體的SLActive®技術能促進骨癒合,並提升骨整合的成效。使患者在骨鬆狀況下,仍有良好的骨生成表現,達到極度近似於健康患者的結果。[12]
用儀器測量 精準診斷骨整合穩定性, 數據把關 確保最安全有效的植牙治療
由於每個人條件不同,所需的骨整合時間也會有差異,尤其健康受損的患者,狀況又更為複雜。那麼植牙醫師該如何判斷骨整合是否已經完成,可以裝上假牙受力了呢?
傳統上,會以醫師的扭力手感與經驗做為參考,但這樣的做法無法精準客觀的量化骨整合的進度,且運用扭力的手感來作為參考數值時,也可能導致骨頭損傷,影響骨整合的成效。
為確保植牙療程是安全的,並精準掌握假牙負載的黃金時機。蒔美植牙中心特別引進國內牙科少有的ISQ植體穩定性測量儀,利用共振頻率分析的方式,標準客觀的測量出植體的穩定係數,以確保植體在完成骨整合的狀況下,再裝上假牙載重。以科學數值層層把關,提升高風險族群植牙治療的可預期性與成功率。
▲蒔美植牙中心引進國內牙科少有的ISQ測量儀,精準診斷植體的穩定係數,明確掌握假牙負載的黃金時機,讓植牙治療更安全有效率。
參考文獻:
[1]台大醫院院長吳明賢:現在是醫學最好的年代 最有大突破的可能,康健雜誌,no 269,2021年 4月號
[2] IDF Diabetes Atlas 9th edition
[3]國民健康署2013年~2016年國民營養健康狀況變遷調查(19歲以上成人)
https://www.hpa.gov.tw/Cms/File/Attach/6201/File_12811.pdf
[4]Sowers Kegan, Hotchkiss Kelly, Olivares-navarrete Rene, Clinical Implants Differentially Modulate Inflammatory Response and Osteogenic Differentiation,INTERNATIONAL ASSOCIATION FOR DENTAL RESEARCH, USA (https://iadr.abstractarchives.com/abstract/17iags-2639960/clinical-implants-differentially-modulate-inflammatory-response-and-osteogenic-differentiation)
[5]Schlegel KA, Prechtl C, Möst T, Seidl C, Lutz R, von Wilmowsky C. Osseointegration of SLActive implants in diabetic pigs Clin Oral implants
Res. 2013 Feb;24 (2):128-34.
[6]http://slactive.straumann.com/en-fi/
[7]Smoking and the risk of peri- implantitis. A systematic review and meta-analysis.Sgolastra F, Petrucci A, Severino M, Gatto R, Monaco A. Clin. Oral Impl. Res. 26, 2015, e62- e67.
Karoussis IK, Salvi GE, Heitz- Mayfield LJ, et al. Long-term implant prognosis in patients with and without a history of chronic periodontitis: a 10-year prospective cohort study of the ITI dental implant system. Clin Oral Implants Res. 2003;14(3):329-339.
[8] Chrcanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A Smoking and dental implants: A systematic review and meta-analysis. J Dent. 2015 May;43(5):487-98
[9]ChenY, Man Y Clinical evaluation of SLActive Titaniumzirconium narrow diameter implants for anterior and posterior crowns in smokers and nonsmokers group. Presented at the ITI World Symposium, Basel, May4-6, 2017 Abstract booklet: Clinical Research 045, p18.
[10]http://slactive.straumann.com/nano-en/?l=en&r=uk
[11]Prevalence of Osteoporosis and Low Bone Mass in Older Chinese Population Based on Bone Mineral Density at Multiple Skeletal Sites. Yi-Chien Lu, Ying Chin Lin et al. Sci Rep. 2016; 6: 25206. Published online 2016 May 4. doi: 10.1038/srep25206
[12]Mardas N, Schwarz F, Petrie A, Hakimi AR, Donos N. The effect of SLActive® surface in guided bone formation in osteoporotic-like conditions Clin Oral
Implants Res. 2011 Apr;22(4):406-15.
[0]Definition and Prevalence of Peri-Implant Disease - A Review ,Li-Fong Chen
缺牙不補會怎樣?5大風險須注意
缺牙不補,可能會導致鄰牙左傾右倒,牙周病、咬合不正、新的蛀牙或缺牙都找上門。
整體而言,缺牙通常會有這5大問題:
- 產生清潔死角,引發其他蛀牙與牙周病。
- 鄰牙會往缺牙處傾倒,造成咬合時牙齦受力不均,引起牙齦發炎。
- 當後牙缺損過多,前牙須負起咀嚼重任,而造成前牙過度磨耗。
- 缺牙過久,鄰牙會佔據缺牙空隙,造成日後植牙時,必須先矯正挪出空間。
- 缺牙太久,齒槽骨會大量流失,甚至造成臉頰凹陷,面容比實際年齡蒼老,也會增加日後重建的複雜度。
植牙安全嗎?有哪些風險?
植牙是相當精密的手術,口腔周圍有一些重要神經血管與解剖構造,如傷及鼻竇,恐引發鼻涕倒流、口鼻相通、鼻竇感染、鼻竇炎等,或引發下顎神經受損,造成顏面麻痺。
不過如今植牙成功率相當高,慎選技術純熟的醫師,並搭配手術安全設備,植牙是相當安全的。
植牙前後的注意事項
這7個注意事項需注意。
植牙前的術前7點注意事項
- 確認身體狀況是否適合植牙(確實告知有無三高及用藥情形,以利院方評估)
- 了解手術醫師訓練背景、資歷、病例數與植牙成功率
- 溝通手術方式(採舒眠植牙?微創植牙?即拔即植?)
- 了解植牙費用如何計算?並詢問是否提供植牙費用分期付款?
- 認識選用的植體品牌與材質、是否提供保固
- 認識植牙後遺症與風險,並了解預防措施
- 了解術後恢復與植牙保養的注意事項
植牙後的術後恢復注意事項
植牙術後兩天內,如有些許不適,可進行冰敷,兩天後改採熱敷,並依照醫囑服藥。避免舔舐手術區域、用力刷牙漱口、或使用吸管等影響癒合的行為。
兩周內以軟質、冰涼、不刺激的飲食為主。
(延伸閱讀:植牙術後注意事項)
植牙的後遺症有哪些?
好的植牙幾乎可以使用一輩子,但若治療計畫不盡理想或使用的植體品質不佳,以下二種後遺症仍可能發生:
後遺症一:植體周圍炎
植牙若沒有好好清潔,恐引發植體的牙周病「植體周圍炎」,若有夜間磨牙習慣,也建議睡眠時佩戴保護牙套,以避免因過大咬力造成植牙螺絲鬆脫或假牙瓷裂。
- 即植體的牙周病,是導致植牙失敗的最大主因之一。
- 近年由於廉價植體氾濫,臨床觀察植體周圍炎的發生率有大幅上升趨勢。
- 如骨頭、牙肉的狀況不佳,未先行補骨肉就貿然植牙,植體周圍炎一定會發生。
- 植牙要長期穩定,需有3mm肉厚度、2mm肉寬度、外側骨寬度2mm、假牙從骨頭深處延伸出來的角度要15度以內
- 這並非艱深的學問,但在急功近利,搶快、搶客的廉價植體風氣中,能做到的牙醫師並不多。
- 植體周圍炎和不良的植體及假牙設計有很大關係,使用劣質醫材會導致骨頭與牙肉發炎、流失。
- 瑞士頂級植體Straumann,在全球最大植牙學會ITI長年研究支持下,已確立了防呆策略,透過植體及支台齒獨家專利設計,達到絕佳精密度,避免細菌滋生與骨流失,確保植牙長期使用。
後遺症二:假牙瓷裂、植體斷裂
- 要預防植牙斷裂,植體和假牙的選擇至關重要,應依據咬合習慣與重建區域選用強度合適的全瓷冠或全鋯冠,並採用材質足夠堅硬的植體,確保植牙承受各種外力的能力。
- 有夜間磨牙習慣的人身上,建議睡眠時佩戴保護牙套,以避免過大咬力對植牙造成傷害。
提醒民眾,雖然植牙成功率已高達九成,但前提是需有嚴謹的治療計畫,並使用優質的正規植體。醫療是很細膩的,每個環節都至關重要,每一步都不妥協,才會有長期耐用的植牙。
無須過度擔心,好好照顧植牙,這些後遺症都是可以預防的!
植牙有保固嗎?(可選擇永久保固)
每家診所有所不同,建議術前諮詢院方。
從蒔美植入的每支植體,都來自國際大廠,有原廠認證碼與植牙護照,除了安心追本溯源之外,部分植體品牌,例如:Straumann®與NobelBiocare®皆提供終身有限責任保固!
什麼人不適合植牙,建議採活動假牙?
活動假牙歷史悠久,但仍有許多缺點無法克服。例如:容易滑脫,動來動去造成不適感與牙齦萎縮,且根據文獻,活動假牙僅能恢復咬合力的3成或1成,嚴重影響生活品質與美觀。
但為什麼活動假牙始終沒有被淘汰呢?
雖然植牙優點繁多,但對患者的骨頭與生理條件仍有一定要求,因此針對不適合動手術的患者來說,活動假牙仍是最好的選擇。
如想了解更多植牙知識,請詳細閱讀本篇:植牙費用、原理、過程步驟、後遺症、保固等20個常見問題一次解答!
感謝天下雜誌、康健雜誌報導
蒔美牙醫獲天下雜誌報導
天下雜誌記者採訪,板橋蒔美牙醫診所院長,江政倫醫師提醒,缺牙不僅會造成自信與美觀的問題,背後更潛藏健康的危機,咀嚼能力下降,長期下來可能影響到患者營養的攝取、甚至可能會有罹患失智症的風險。
文章連結:缺牙非長者專利?!台人缺牙率近4成
蒔美牙醫獲康健雜誌報導
康健雜誌特派記者報導指出,蒔美牙醫植牙專科江政倫醫師強調:「已經缺牙時,就別再延誤治療!」因為少一顆牙齒,周圍的牙齒也會跟著傾倒,造成咬合力分配不均勻,導致牙周病、蛀牙、甚至牙齒斷裂。
(更多媒體專訪:蒔美媒體專訪專區)
【蒔美牙醫集團】台北新北植牙專科團隊,安心守護每一個笑容
蒔美牙醫成立已經超過十個年頭,成功幫助數以萬計的笑容恢復美好,致力於提供最好的植牙治療,結合來自瑞士的頂級Straumann®植體、引進醫學中心等級的無菌正壓手術室、採用業界最精密的手術導航安全設備X-Guide,全方位守護您的植牙安全與品質,讓您安心恢復健康笑容。
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