植牙植體脫落怎麼辦?解析4大可能原因與處理方式,維持笑容的完整性

蒔美牙醫林佑宸醫師

林佑宸 醫師

北大蒔美主治醫師/板橋蒔美主治醫師

植牙後並非就能高枕無憂,若配套措施沒有做好,仍可能衍生相關問題,其中多數病人最害怕的,莫過於植體的脫落或斷裂。植體的問題在後續處置相當棘手,不僅可能讓高昂的植牙費付諸流水,經常還需要二次植牙。究竟植牙植體脫落要怎麼辦?接下來,這篇文章就來跟大家談談植體脫落與斷裂的原因,並且還要介紹預防策略及後續處置。


 

植體斷裂或脫落的4大可能原因分析

植牙雖然是模仿自然牙的結構,但兩者與齒槽骨的附著方式完全不同。自然牙周圍由牙周韌帶包覆,透過這條沙漏狀的結締組織將牙齒懸吊在齒槽骨內,受力時,牙周韌帶上的刺激感受器與本體感覺受器能夠偵測到咬力,使自然牙達到微幅的移動,藉此緩衝調控咬力,達到類似避震器的效果。但人工植牙缺乏牙周韌帶這層緩衝的保護機制,只是憑藉著骨整合嵌合在齒槽骨內,因此一旦骨整合遭到破壞,就可能引發植體斷裂與脫落。

以下說明4種植體斷裂或脫落原因:

 

植體斷裂、脫落原因1:過度受力

植體斷裂原因:過度受力

少了牙周韌帶緩衝,植牙在調適咬力衝擊的能力比自然牙弱很多。根據文獻,自然牙受力後可產生25~100μm的垂直微運動範圍,而植牙僅3~5μm,側向的移動自然牙為56~108μm,植牙僅10~50μm[1]。

從上面的數值比較我們可以發現,由於缺乏緩衝受力的彈性,使植牙更容易受咬力破壞,因此不該用自然牙去做的事,植牙當然更需要避免。此外,患者如有口腔異常功能習慣(如:白天咬牙、夜間磨牙或慣咬硬食等),醫師在擬定治療計畫時宜採取保護性措施(如:設計窄咬合平面、平咬頭、保護性咬合等),患者亦須配合配戴夜間保護用牙套,以保護植牙。

 

植體斷裂、脫落原因2:植體設計不良等機械力學因素

植牙每天承受四面八方的應力,如果設計不夠強硬,經年累月的衝擊,便容易引發金屬疲勞而導致斷裂。植體的抗拉強度與疲勞強度、幾何外形設計、製程技術與精密度、植體與骨接觸面積等,都會影響介面穩定度與負荷應力的能力。不同的植體材質,在強度的表現上具備相當差異性,常用來評估植體強度的指標是抗拉強度,指的是材料在被拉斷前所能承載的最大能力,也就是植體的抗斷裂能力。目前市面最高的強度植體已由大廠Straumann研發完成,亦是蒔美植牙全口重建中心所選用植體,由 85%的鈦與15%的鋯組成,能達到1000MPa,在植體抗斷裂的表現上更勝一籌。

植體斷裂原因:植體設計不良

植體斷裂、脫落原因3:醫師手術技術與生物力學規劃

植入位置、咬合平面設計、咬頭高度、懸臂長度、咬力方向、復物密合度、植體數目與分配等,都會影響植體承受應力的能力。換句話說,不只要使用品質精良的植體,還須由技術精熟的醫師操刀,才能發揮好植體的特性,達到理想的治療結果。我常跟患者這麼比喻,植牙治療就像是蓋房子,一棟建築要使用長長久久,除了要有好的建材,也必須由優秀的建築師進行規劃,才能朝安全、美觀的結果邁進。

 

植體斷裂、脫落原因4:植體周圍炎

想要避免植牙植體脫落,預防植體周圍炎是重點

學者認為,植體周圍有少量骨流失是正常現象,植入第一年骨吸收量在1.5mm之內,之後每年小於0.2mm為合理範圍,但如果超出這個流失量,則被視為失敗的治療。有一些原因會導致植體周圍骨大量流失,其中一項就是植體周圍炎,它是植體的牙周病,病程發展與破壞力比牙周病更為劇烈,會造成細菌入侵骨頭,加速骨喪失,初期可透過手術方式進行治療,但如果骨頭已大量吸收,往往會造成植體鬆脫或需移除植體的嚴重情況。由於植體周圍炎素來有植牙殺手之稱,極易引發植牙失敗,因此無論是健康患者或高風險患者,都建議透過選用具抗發炎潛力的植體,以預防性的保護措施,達到理想的植牙壽命。
 
想要避免植牙植體脫落,預防植體周圍炎是重點
▲蒔美士卓曼植體具備少有的抗發炎潛在能力,能有效預防植體周圍炎發生。[2][3]

 

植牙掉了怎麼辦?瞭解植體斷裂處理方式

植體斷裂後須將失敗的植體移出,如軟硬組織喪失的情況嚴重,須再進行補骨手術與角化牙齦再生術,待組織癒合後再評估是否二次植牙或採用其他修復方式。

上述流程聽來並不複雜,但實際執行起來,卻經常造成臨床上的困擾。舉例來說,植體可能卡在不易取出的齒槽骨深處,為避免取出過程破壞掉太多骨質,只能將斷片留在牙槽骨,並定期追蹤是否有發炎情形。加上近年來,由於廉價植體氾濫,植體斷裂後的處置更加複雜,這些劣質植體體型細瘦,斷裂後其細瑣麻密的碎片卡在骨內,幾乎難以取出。除此之外,想要在移除植體的區域要進行二次植牙,也常因條件惡化,過程得經歷多次手術,非常辛苦,在部分比較嚴重的案例中,甚至會不再適合植牙治療,必須採取活動假牙或牙橋等折衷方案。

 

植體螺絲鬆掉怎麼辦?盡快回診由醫師進行判斷與處置

螺絲鬆脫一事可大可小,可能是長期使用後的正常現象,就像汽車用久了,零件都會有耗損的可能性,需要維修或更換。但也可能是其他併發症的前兆,代表背後有潛藏需要處理的問題,也許是咬力分配不均或有不適當的側向力量,造成受力從結構比較弱的地方宣洩。

因此,螺絲鬆脫務必回診由醫師檢查,判斷只是正常耗損,還是有其他問題要解決。一般來說,單純的情況無須過度擔心,僅須由醫師鎖緊或更換螺絲即可。

 

蒔美植牙全口重建中心|高強度受力植體預防斷裂與脫落,鞏固你的終身微笑

植牙植體脫落怎麼辦?選擇品質優良的植體品牌

▲[2][3]

植體斷裂與脫落屬於嚴重的植牙併發症,後續修復所需的心力與時間成本都很高,經常需要經歷多次複雜而辛苦的重建手術,對醫師來說相當棘手,患者也會很有壓力。因此,還是那句老話,謹慎評估的治療計劃、精良的手術操作、嚴格篩選植體品質,再配合患者的正確使用,才能減少植體斷裂的發生,並提高植牙治療的預後。文獻統計,植體斷裂的發生率約1.6%[4],臨床發生率不算高,但我們希望每一位走進蒔美植牙全口重建中心的患者,都能透過嚴謹的把關,將風險降低。

 

蒔美植牙全口重建中心嚴選世界前三的士卓曼植牙系統,每一顆士卓曼植牙皆提供原廠終身有限責任保固,並由資深植牙專科與口腔顎面外科醫師親自規劃操刀,協助每位患者達到植牙的長久使用。歡迎線上諮詢植牙價格與合適方案。

 

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※此為蒔美醫師實際治療結果,僅作為治療/手術案例參考使用。由於每個人身體及牙齒情況不同,治療效果也會因個人體質與保養而異,如有任何醫療建議請聯繫專業醫師諮詢診斷。
※注意事項:如有特殊病史、高血壓、心臟病史、懷孕、嚴重糖尿病、療程期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等,或其他經醫師判斷不適合此療程者須斟酌。
※提醒您:任何手術或療程均有其醫療風險,本文案例與內容僅供參考,並非每個人都適合,實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定,建議術前與主治醫師多加討論評估,對治療結果應能有合理期待。醫病雙方應能盡可能保持良好互動,以確保治療能有最佳效果,也避免術後『醫療糾紛』。
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