解析植牙補骨粉過程及注意事項,3步驟為植牙打下穩固基礎

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江政倫 醫師

板橋蒔美院長/北大蒔美主治醫師/三重蒔美主治醫師/汐止蒔美主治醫師/蒔美牙醫集團執行長

齒槽骨是人工植牙的地基,地基必須穩固,植牙才能長期成功使用。然而隨著缺牙時間增長,骨頭會逐漸流失,此時便必須先補骨粉,讓齒槽骨恢復合適條件,才能植牙。在診間,患者常問我:補骨粉手術會痛嗎?補骨粉後多久可以植牙?術後又要注意哪些事?本文將一次為你解答補骨粉的所有疑惑。


 

植牙補骨粉會痛嗎?選擇舒眠補骨植牙,無痛完成手術

現今的麻藥效果都相當優異,如果施打的劑量足夠,補骨粉的過程是不太會有不適感的。在蒔美植牙全口重建中心,我們非常在意減痛步驟。在正式注射麻醉藥劑前,會在粘膜表層塗抹局部麻醉凝膠,讓皮膚痲痺,進針及推麻藥的過程幾乎不會有不適感,僅會感受到藥劑流入牙齦組織時微微的酸麻。

而針對有看牙恐懼的患者,亦提供舒眠補骨植牙的選項,由麻醉專科醫師施作標靶輸注之全靜脈麻醉,讓患者在睡著的過程中,無痛完成手術。

不過,麻藥退了以後,還是可能會出現酸痛、腫脹的感覺,甚至臉頰瘀青。一般來說,不適感僅會持續數日,最多一個多禮拜即會緩解,患者只要依照醫囑冰敷、服藥,便可將疼痛控制下來,不會影響日常生活。
植牙補骨粉過程
 
和一般牙科不同的是,蒔美植牙全口重建中心提供牙科專案管理師服務,這些親切又專業的專案管理師,會在手術結束後,貼心追蹤復原情況,即時為患者解答疑惑,幫助容易緊張的患者放下擔憂,安心完成治療。

  舒眠鎮靜 全身麻醉
屬性 靜脈中度鎮靜 吸入性麻藥全身麻醉
呼吸管置放 不需插管 需插管
執行地點 診所門診即可執行 區域醫院開刀房
執行麻醉醫師 對鎮靜熟悉的麻醉專科醫師 一般麻醉醫師
麻醉人力比
(一位麻醉醫師照護)
1~2位患者,「蒔美則為一對一」 4~6位患者
麻醉後恢復 較快、喉嚨不痛,幾乎不會噁心嘔吐 較慢,喉嚨會痛,噁心嘔吐感高

▲舒眠鎮靜較傳統全身麻醉不同,使用藥物較少,風險程度相對較低。
 

植牙補骨粉會經歷哪些流程呢?認識補骨粉3步驟

植牙補骨粉手術步驟1:術前評估

植牙補骨粉過程
 
術前須依據缺牙範圍、缺牙牙位、對咬牙情況來規劃植體規格與植入路徑,並預先判斷是否需要補骨、補骨範圍與採用術式。在過往,醫師僅能靠平面 X 光、手感與經驗值來判斷,蒔美植牙全口重建中心引進高階的 3D 電腦斷層掃描及口內數位掃描、藍光植牙導航系統,於術前進行高精準度的規劃,達到更有效率、安全、少創傷的治療。

植牙補骨粉手術步驟2:術前麻醉

植牙補骨粉過程
 
除了施行局部麻醉,針對有看牙恐懼的患者,我們提供舒眠補骨植牙方案,蒔美牙醫長年與牙科舒眠龍頭「訢辰麻醉專科醫師團隊」合作,由麻醉專科醫師及受過麻醉臨床訓練的護理師現場時刻監控,並以高階安全設備即時監測呼吸、心跳、血氧、血壓等生理機能。

植牙補骨粉手術步驟3:進行手術

植牙補骨粉過程
 
簡單的補骨手術,會在骨缺損處填入骨粉、骨塊等材料,再覆蓋上再生膜,隔絕外界刺激,最後縫合,僅需局部麻醉,約30分鐘即可完成。不過如果缺損範圍較大,可能採用較複雜的術式,完整說明請參閱《植牙補骨粉有哪些術式》一文。

 

補骨粉後多久可以植牙?

補骨粉後多久可以植牙,需視骨缺損的嚴重度而定。如骨頭條件介於中間,僅需再補上一點骨量,可以同時補骨加上植牙。
植牙補骨粉過程
 
但如果骨頭缺失的情況已經較為嚴重,則建議先做一次補骨粉手術,等待 3-6 個月的時間,讓骨頭生長完成再進行植牙。
植牙補骨粉過程
 
現在由於牙科設備、再生材料以及植體的進步,有越來越多的方法可以幫助減少補骨的量與次數。條件吻合的患者,可於拔牙時,採取「即拔即種」,不適合即拔即種的人,也可做齒槽骨保存術 ,預防齒槽骨萎縮。此外,蒔美植牙全口重建中心所選用的快速骨整合Straumann®BLX 植體,為市面最高強度材質,根據文獻,54.2% 的案例可減少補骨處置更適健康受損的植牙患者

3方法減少補骨
方法 適合對象 說明
即拔即種 拔牙當下無嚴重牙根病變及骨缺損者 ・拔牙後,立即利用天然窩洞植牙

・在骨頭尚未流失的情況下植牙,而非日後再補骨

 

齒槽骨保存術 不適合即拔即種者 拔牙當下填入骨粉,預防骨頭萎縮,

減少未來補骨的量

Straumann BLX 植體 所有植牙患者 Straumann®BLX高強度植體

54.2% 的案例可減少補骨處置

 

補骨粉後注意事項有哪些?

補骨粉後傷口正確照護,才能避免發炎儘快癒合,以下7項說明術後照護方式:

1.術後遵照醫囑輕咬紗布,30-60分鐘後可取下,如持續滲血,可繼續咬著備用紗布。

2.勿用力漱口、吐口水及吐血水,並避免舔弄傷口。

5.如有腫脹或不適,術後 48 小時內可冰敷,48小時後改以熱敷。

8.傷口以漱口水輕漱的方式清潔,其他區域可正常潔牙。

4.請按醫囑確實服藥。

6.勿抽菸、嚼檳榔、喝酒與激烈運動,並採溫涼飲食,以避免刺激傷口。

7.如果有大範圍補骨,可能會有麻痺、血腫的狀況,通常數天後逐漸緩解。

 

蒔美植牙全口重建中心|提供長期成功的補骨植牙方案

必須提醒,某些難度較高的補骨術式,診所必須有相應的設備與醫師技術才得以安全執行,尤其骨缺損範圍較大的人,手術區域容易接近重要神經、血管與解剖構造,非常仰賴醫師的專業技術與高科技儀器的輔助,才能避免傷及這些地雷區域。蒔美植牙全口重建中心,堅持由植牙專科與口腔顎面外科醫師親自執行補骨與植牙手術,並引進 X-Guide 植牙導航系統,手術全程時刻監測風險地帶,精準度達徒手植牙的11倍,所採用Straumann®BLX 植體,可減少補骨,更適合骨質萎縮的患者。十年來,蒔美牙醫已完成上萬顆植牙重建,從單顆植牙、多顆植牙到骨缺損嚴重的全口重建,皆擁有豐富經驗,歡迎有缺牙困擾的你前來諮詢合適方案。

 

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※此為蒔美醫師實際治療結果,僅作為治療/手術案例參考使用。由於每個人身體及牙齒情況不同,治療效果也會因個人體質與保養而異,如有任何醫療建議請聯繫專業醫師諮詢診斷。
※注意事項:如有特殊病史、高血壓、心臟病史、懷孕、嚴重糖尿病、療程期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等,或其他經醫師判斷不適合此療程者須斟酌。
※提醒您:任何手術或療程均有其醫療風險,本文案例與內容僅供參考,並非每個人都適合,實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定,建議術前與主治醫師多加討論評估,對治療結果應能有合理期待。醫病雙方應能盡可能保持良好互動,以確保治療能有最佳效果,也避免術後『醫療糾紛』。
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