江政倫 醫師
板橋蒔美院長／北大蒔美主治醫師／三重蒔美主治醫師／汐止蒔美主治醫師／蒔美牙醫集團執行長 為什麼同樣是改善牙齦外露，有人得全身麻醉做正顎手術、有人卻可以透過隱適美牙套輕鬆矯正？甚至有些人只要30分鐘水雷射牙齦微整形，笑容就可以煥然一新？究竟牙齦外露怎麼辦？該藉由牙齦手術還是矯正治療呢？牙齦手術後的牙肉還會長回來嗎？今天就來為你解答一連串常見的笑齦治療問題，讓你離理想的笑容更近一步。
牙齦外露是天生的嗎？是什麼原因導致牙齦外露？
牙齦外露不一定是天生的，後天因素也會有所影響。除了基因使然，也可能導因於不適當的肌肉力量、矯正後遺症、藥物與疾病或後天性原因所導致的咬合不正。
舉例來說，有暴牙的人常合併笑齦問題，那是因為嘴唇會被外暴的牙齒或骨頭推開，使嘴唇覆蓋牙齦的量不足，讓過多的牙齦外曝。此種情況，是暴牙導致笑齦，但導致暴牙的原因也很複雜。比如說，我們可以發現父母親有暴牙，孩子也難逃暴牙的命運，這就是受到先天遺傳的影響。但後天因素也可能會影響齒列與顎骨的發育，如果有吐舌癖、咬嘴唇等不良口腔習慣，同樣也會造成暴牙，進而導致笑齦。
由於牙齦外露的成因相當多樣化，很難三言兩語簡單說明，治療方式也不同，各項成因詳列如下表，提供大家參考。
| 牙齦外露原因 | 說明 |
| 上顎骨太長
或骨頭外突 |
超出嘴唇能遮住範圍，使牙齦較多外露 |
| 咬合不正 | 暴牙、深咬、門牙角度等都可能使嘴唇遮蔽牙齦量減少 |
| 牙齦組織過度覆蓋 | 牙齒萌發時，牙肉未退到適當位置 |
| 上唇過短、笑肌發達 | 微笑時唇線過度抬高，露出較多牙齦 |
| 牙齒形狀天生短小 | 導致牙齦線較低 |
| 矯正後遺症 | 矯正後牙齒移動了，但牙齦未跟上 |
| 疾病 | 牙齦發炎，導致牙齦增生 |
| 藥物 | 某些藥物會引發牙齦腫脹增生 |
牙齦外露一定要手術嗎？隱適美牙套矯正為手術外的可能解方
如果是顎骨比例有問題或有較嚴重的齒性暴牙，從前只能以正顎手術將顎骨切開移動，才能改善。現今，視狀況也可以透過隱適美牙套合併骨釘進行調整，大幅減少治療的複雜度。不過必須提醒，隱適美骨釘治療牙齦外露有一定的難度，操作不當恐增加牙根壓力，提高副作用的發生率，因此務必選擇隱適美原廠認證的齒顎矯正專科醫師，較安全有保障。
而由於「齒顎矯正」是非常專門的項目，雖然一般牙醫師也能執行，但唯有矯正專科醫師才能針對錯綜複雜的問題點找出更有效率與效果的解決方案。以下分享蒔美齒顎矯正專科柯瑾諭醫師的案例，讓你了解如何透過不同的矯正方案解決各類牙齦外露問題。
▲牙齦增生導致牙齦外露，透過矯正改善。
▲透過隱適美透明牙套進行拔牙矯正，加上骨釘，成功改善亂牙、暴牙及笑齦。
▲深咬合併笑齦，透過隱適美透明牙套恢復美好笑容。
哪種情形適合做牙齦外露手術？術後牙齦還會長回來嗎？
▲牙肉覆蓋過多[1]
除了矯正之外，「牙冠增長術」也是常用來改善牙齦外露的方式。這種治療方式，適用於沒有咬合不正問題，純粹只是牙齦覆蓋過多所導致的笑齦。
「牙冠增長術」指的是移除部分覆蓋在牙冠上的牙齦，減少笑齦，同時讓牙冠露出來，呈現較美觀的牙齒比例。
目前已經研發出微創無痛的「水雷射牙冠增長術」，透過雷射光激發水分子，所產生的高速動能粒子來修型牙齦。好處是傷口小、出血少，術後修復期短，且僅需一個診次，便可有效改善牙齦線位置。而頂級的水雷射甚至可以修骨頭，從牙齦溝深入底下的齒槽骨，因此不必翻開牙齦也無需縫合，術後幾乎不會腫脹、可馬上進食，無縫恢復正常生活。
不過水雷射可以做的有限，頂多修1mm左右，要修大量牙齦我們還是會建議進行「翻瓣式牙冠增長術」，翻開牙肉來修整骨頭，否則只用水雷射修牙齦而沒有修骨頭，還是會造成牙肉彈回來。
|
手術種類 |
說明 | 適合對象 | 優點 |
| 水雷射微創
牙齦微整形 |
僅修部分牙齦
或微量齒槽骨 |
需移除牙齦量不高者 | 僅需約30分鐘治療時間
術後無腫痛、傷口小、恢復快 |
翻瓣式牙冠增長術
|
修牙齦及齒槽骨 | 需移除牙齦量較多者
骨頭外暴者 |
可改善笑齦幅度較大 牙齦不易回彈 |
以上兩種方式，沒有孰優孰劣，端看患者的條件來決定適合的治療方式，而醫師正確診斷患者情況，安排適當的計畫，是治療成功的第一要素。
▲透過牙冠增長術及全瓷冠增長牙冠，減少笑齦並改善牙齒型態。（許庭豪醫師案例）
▲透過水雷射牙齦微整型改善牙齦高低問題，再以瓷牙貼片調整齒色與形狀，打造自信迷人笑容。（江政倫院長案例）
以下為大家統整出牙齦外露的成因、適合療程與建議諮詢的專科，給想要改善笑齦問題的你參考。
| 牙齦外露原因 | 適合療程 | 建議專科 |
| 咬合不正 | 隱適美等矯正治療 | 齒顎矯正 |
| 牙齦增生 | 牙冠增長術
水雷射牙齦微整形 |
前牙美學 |
| 上顎骨發育過剩
嚴重骨性暴牙 |
正顎手術 | 口腔顎面外科 |
| 上唇過短、笑肌發達 | 肉毒桿菌放鬆
上唇復位術 |
牙醫專科或整形外科 |
蒔美全瓷笑容重建隱形矯正中心｜終結牙齦外露 笑容質感升級
如有笑齦困擾，最好的解決方法，是找一間專科配置完善的院所，進行正確診斷，並妥善分配到合適的專科進行治療。由於牙齦外露多半是複合性的綜合問題，有時須跨專科的協同合作與評估，才能安排適當的治療順序與計畫。而蒔美全瓷笑容重建隱形矯正中心，正是具備完善專科配置的綜合型診所，結合不同專門領域專業：齒顎矯正專科、口腔顎面外科、美學專精、植牙專科、贋復假牙專科，可直搗問題核心，為深受笑齦困擾的你，以事半功倍的治療效率與品質解決牙齦外露問題。歡迎現在就線上諮詢專業診所，重新找回質感微笑。
延伸閱讀：
