許庭豪 醫師 三重蒔美主治醫師／汐止蒔美主治醫師／板橋蒔美主治醫師 牙齦外露是許多人的困擾，無論在什麼場合，只要一開口笑卻露出大片牙齦，不僅使人顏值大打折扣外，更連帶影響自信心和人際關係。本文將為大家詳細介紹牙齦外露原因、影響及解決方法，幫助愛美的你重拾自信的笑容，由內到外變得更自信美麗。
牙齦外露是什麼？會出現什麼問題？
牙齦外露又稱露齦微笑，指的是微笑時上顎露出過多的牙齦。研究指出20歲~30歲的人群中，牙齦外露約有10%的盛行率，女性比例（14%）高於男性（7%）。[1]
那麼，牙齦外露量多少屬正常範圍呢？事實上，微笑時稍微露出一點牙齦，並非壞事，反而會帶來年輕有活力的美感，但顯露量控制在1~2mm較為理想，大於2mm便可能對笑容的和諧度造成影響。[1]
牙齦外露不僅影響美觀，更可能為患者帶來心理負擔，進而影響自信與社交。此外，患者常伴隨咬合不正或牙齦發炎問題，對口腔健康帶來不良影響。
▲不同的牙齦外露量對笑容美感的影響（各圖的牙齦外露量： 1 −4 mm; 2 −2.0 mm; 3 0 mm; 4 +2.0 mm; 5 +4.0 mm; and 6 +6 mm）[3]
不敢笑口常開？牙齦外露原因有這些！
造成牙齦外露的成因複雜，可能涉及骨頭、牙齦、牙齒、嘴唇與肌肉，且經常是綜合性的問題，並非單一因素所導致。因此，醫師正確的診斷極為重要，才能避免走冤枉路，以有效率、切中問題點的方式進行治療。以下說明常見的牙齦外露原因：
牙齦外露原因1：咬合不正
咬合不正可能導致笑齦，舉例來說：暴牙患者微笑時，嘴唇會被牙齒和骨頭推開，使嘴唇覆蓋牙齦的量減少，而顯露過多牙齦。
牙齦外露原因2：上顎骨發育過剩
骨頭外突或垂直長度較長，但嘴唇能遮蓋的範圍有限，都會使牙齦外露變明顯。
牙齦外露原因3：牙齦過度覆蓋
牙齒萌發過程，牙肉沒有如預期退縮到適當的位置、藥物導致牙齦過度增生或矯正後牙齦新陳代謝沒有跟上一併移動，種種原因都會導致牙過多齦覆蓋牙冠，形成笑齦。
▲除了牙齦外露過多，笑齦不對稱也是臨床常見情況，如今已可透過「水雷射牙齦微整形＋瓷牙貼片」等微創治療輕鬆改善。
牙齦外露原因4：牙齒形狀短小
天生牙齒形狀短小，牙齦會沿著牙冠邊緣生長，牙齦自然較低，外露量偏多。
牙齦外露原因5：笑肌過度活躍
微笑時上唇提拉的幅度以6-8mm最為和諧，如果提上唇肌或顴大肌力量太發達，微笑時便會將唇線過度抬高，導致嘴唇像窗簾一樣捲起，露出過多牙齦。
牙齦外露原因6：上唇垂直長度過短
成年人在嘴唇放鬆狀態下，上唇長度正常值約在20~24mm，少於20mm則被視為上唇過短，會使微笑時嘴唇像拱門一樣過多上抬，能提供嘴唇的覆蓋自然較少而增加牙齦外露量。
▲上唇垂直長度，即鼻子末端到上嘴唇上緣的距離，也是影響笑齦因素。[4]
| 軟組織影響 | 牙齒影響 | 骨頭影響 |
| 牙齦過度覆蓋 | 牙齒形狀短小 | 上顎骨垂直高度太長 |
| 上唇過短 | 咬合不正
（齒性暴牙、深咬、門牙角度等） |
骨頭外突 |
| 笑肌發達 | 牙齒萌發異常 | 骨性暴牙 |
▲導致牙齦外露的原因複雜，經常合併發生。
拯救牙齦外露，4個簡單方法記得試
導致牙齦外露的因素極多，因此治療方式絕不會一成不變，必須針對患者的不同條件進行全面性評估，再擬定客製化的治療計畫。以下針對各種牙齦外露的治療方式進行詳細的說明：
牙齦外露治療方式1：牙齒矯正或正顎手術
如笑齦較明顯，可能導因於牙齒生長位置或上顎骨型態異常，這樣的情況通常需要進行齒列矯正，將牙齒往後往上移動，以減少牙齦外露量。暴牙是常見導致笑齦的原因，隨著矯正系統的進步，齒性暴牙與輕微的骨性暴牙均有機會透過隱適美透明牙套（有時須搭配骨釘）解決笑齦問題。但若是比較嚴重的骨性暴牙，或上顎骨過度發育所導致的笑齦，仍可能需要透過正顎手術，改變牙床位置，才能徹底改善。
▲文獻指出，笑齦大於8mm，正顎手術是可能的治療方案[2]
▲透過隱適美透明牙套加骨釘成功改善笑齦問題。
牙齦外露治療方式2：牙冠增長術
如果沒有咬合不正的問題，有機會可以透過「水雷射牙冠增長術」輕鬆改善，此為目前最新技術，可無痛切除掉牙冠上覆蓋過多的牙齦，使牙冠增長，牙齦比例減少，此為CP值極高的微創手術，僅需約30分鐘左右的治療時間，就可獲得截然不同的牙齦型態。不過，如要移除的牙齦量較大，或醫師評估僅修形牙齦未來牙肉再長回來的機率高、抑或骨頭有外暴情況，皆須透過翻瓣式的牙冠增長術，修磨適量的齒槽骨，才能讓牙齦穩定維持在美觀狀態。
水雷射微創牙冠增長術vs.翻瓣式牙冠增長術
| 手術類型 | 說明 | 適合對象 | 優點 |
| 水雷射微創
牙冠增長術 |
僅修形部分牙齦
或極微量齒槽骨 |
需移除牙齦量不高者 | 僅需約30分鐘的治療時間
術後無腫痛、傷口小、恢復快 |
| 翻瓣式
牙冠增長術 |
除修形牙齦會
修磨適量齒槽骨 |
需移除牙齦量較多者
骨頭外暴者 |
可改善笑齦幅度較大
且無需擔心牙齦長回來 |
▲水雷射牙冠增長術為雷射光激發水分子的無痛微創技術，能精準細緻處理牙齦外露問題。
牙齦外露治療方式3：牙冠增長術+瓷牙貼片
牙齒被過多牙肉覆蓋，不止會有笑齦問題，經常會伴隨牙冠短小、牙齒長寬比例不協調等問題。牙冠長、寬黃金比例為1：0.8，但有笑齦者經常牙冠呈方形玉米粒形狀，除了可透過牙冠增長術，改善牙冠露出比例，臨床上也經常合併「瓷牙貼片」進行調整，以達到較好的牙齒、牙齦比例，並同時改善笑容與其他問題，可近乎永久美白齒色與美化牙齒形狀。
▲三步驟調整牙齦美觀，創造完美笑容：透過牙冠增長術改善牙齦高低問題，再以瓷牙貼片改善牙齒形狀與齒色，打造完美微笑曲線。
牙齦外露治療方式4：上唇復位術或施打肉毒桿菌素
笑肌過度活躍的情況，隨著年紀的增加，嘴唇位置與肌肉力量會有所改變，因此牙齦外露的情況自然會有些改善。若狀況比較嚴重，可透過上唇復位術或在笑肌施打肉毒桿菌素改善，但由於牽扯到肌肉活動，復發的可能性較高，必要時須微笑訓練並持續追蹤。
| 蒔美全方位笑容評估計畫 | |
| 顏面美學分析 | 診斷正面臉型、上中下臉比例與側臉輪廓線
3D電腦斷層掃描與測顱X光，檢查骨頭與牙根位置 |
| 口腔內部評估 | ＊檢查牙齒排列
＊測量嘴唇放鬆狀態的門齒露出量與上唇長度 ＊社交笑容及嘴唇移動量 ＊評估牙冠形狀 |
| 高科技儀器
笑容分析 |
納入DSD數位微笑設計系統，數據化分析微笑參數線，並針對五官唇齒比例進行量測 |
▲正確診斷，是解決笑齦的重要關鍵，當你因為笑齦問題走進蒔美全瓷笑容重建隱形矯正中心，我們會為你進行全方位笑容評估，根據評估結果，安排合適的專科醫師，對症下藥，提供適切的治療方案。
蒔美全瓷笑容重建隱形矯正中心｜選擇正確專科 解決牙齦外露問題
▲蒔美牙醫透過DSD數位微笑設計系統，在牙齒未進行變動前，讓你從螢幕上預覽笑容的變化，視覺化溝通將醫病認知落差降到最低，打造符合預期的嶄新笑容。
前牙美學是門整合性的治療，而牙齦外露經常涉及不同的專科領域，由此可見，你所選擇的牙科診所，絕對不能只擅長單一武器，最好選擇各次專科建置完善的診所，才能對症下藥，從根本改善問題。蒔美全瓷笑容重建隱形矯正中心擁有完善的專科配置，囊括講師級專科醫師，包括：齒顎矯正專科醫師、口腔顎面外科醫師、美學專精醫師、植牙專科醫師、贋復假牙醫師，能針對問題安排最適切的療程，切中問題核心，徹底解決笑齦問題，甚至在跨專科的協同合作下，達到超乎預期的笑容規劃。
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