每次一笑牙齦外露怎麼辦?瞭解6原因及治療方法,露齒大笑不再害羞

許庭豪醫師

許庭豪 醫師

三重蒔美主治醫師/汐止蒔美主治醫師/板橋蒔美主治醫師

牙齦外露是許多人的困擾,無論在什麼場合,只要一開口笑卻露出大片牙齦,不僅使人顏值大打折扣外,更連帶影響自信心和人際關係。本文將為大家詳細介紹牙齦外露原因、影響及解決方法,幫助愛美的你重拾自信的笑容,由內到外變得更自信美麗。


 

牙齦外露是什麼?會出現什麼問題?

牙齦外露又稱露齦微笑,指的是微笑時上顎露出過多的牙齦。研究指出20歲~30歲的人群中,牙齦外露約有10%的盛行率,女性比例(14%)高於男性(7%)。[1]

那麼,牙齦外露量多少屬正常範圍呢?事實上,微笑時稍微露出一點牙齦,並非壞事,反而會帶來年輕有活力的美感,但顯露量控制在1~2mm較為理想,大於2mm便可能對笑容的和諧度造成影響。[1]

牙齦外露不僅影響美觀,更可能為患者帶來心理負擔,進而影響自信與社交。此外,患者常伴隨咬合不正或牙齦發炎問題,對口腔健康帶來不良影響。

牙齒外露的多寡對笑容美觀深具影響

▲不同的牙齦外露量對笑容美感的影響(各圖的牙齦外露量: 1 −4 mm; 2 −2.0 mm; 3 0 mm; 4 +2.0 mm; 5 +4.0 mm; and 6 +6 mm)[3]

 

不敢笑口常開?牙齦外露原因有這些!

造成牙齦外露的成因複雜,可能涉及骨頭、牙齦、牙齒、嘴唇肌肉,且經常是綜合性的問題,並非單一因素所導致。因此,醫師正確的診斷極為重要,才能避免走冤枉路,以有效率、切中問題點的方式進行治療。以下說明常見的牙齦外露原因:

牙齦外露原因1:咬合不正

咬合不正可能導致笑齦,舉例來說:暴牙患者微笑時,嘴唇會被牙齒和骨頭推開,使嘴唇覆蓋牙齦的量減少,而顯露過多牙齦。
 
上唇垂直長度過短也會影響笑齦
 

牙齦外露原因2:上顎骨發育過剩

骨頭外突或垂直長度較長,但嘴唇能遮蓋的範圍有限,都會使牙齦外露變明顯。
 
上唇垂直長度過短也會影響笑齦
 

牙齦外露原因3:牙齦過度覆蓋

牙齒萌發過程,牙肉沒有如預期退縮到適當的位置、藥物導致牙齦過度增生或矯正後牙齦新陳代謝沒有跟上一併移動,種種原因都會導致牙過多齦覆蓋牙冠,形成笑齦。
 
笑齦不對稱

▲除了牙齦外露過多,笑齦不對稱也是臨床常見情況,如今已可透過「水雷射牙齦微整形+瓷牙貼片」等微創治療輕鬆改善。
 

牙齦外露原因4:牙齒形狀短小

天生牙齒形狀短小,牙齦會沿著牙冠邊緣生長,牙齦自然較低,外露量偏多。
 
上唇垂直長度過短也會影響笑齦
 

牙齦外露原因5:笑肌過度活躍

微笑時上唇提拉的幅度以6-8mm最為和諧,如果提上唇肌或顴大肌力量太發達,微笑時便會將唇線過度抬高,導致嘴唇像窗簾一樣捲起,露出過多牙齦。
 
上唇垂直長度過短也會影響笑齦
 

牙齦外露原因6:上唇垂直長度過短

成年人在嘴唇放鬆狀態下,上唇長度正常值約在20~24mm,少於20mm則被視為上唇過短,會使微笑時嘴唇像拱門一樣過多上抬,能提供嘴唇的覆蓋自然較少而增加牙齦外露量。
 
上唇垂直長度過短也會影響笑齦

▲上唇垂直長度,即鼻子末端到上嘴唇上緣的距離,也是影響笑齦因素。[4]

 

軟組織影響 牙齒影響 骨頭影響
牙齦過度覆蓋 牙齒形狀短小 上顎骨垂直高度太長
上唇過短 咬合不正

(齒性暴牙、深咬、門牙角度等)

骨頭外突
笑肌發達 牙齒萌發異常 骨性暴牙

▲導致牙齦外露的原因複雜,經常合併發生。

 

拯救牙齦外露,4個簡單方法記得試

導致牙齦外露的因素極多,因此治療方式絕不會一成不變,必須針對患者的不同條件進行全面性評估,再擬定客製化的治療計畫。以下針對各種牙齦外露的治療方式進行詳細的說明:

 

牙齦外露治療方式1:牙齒矯正或正顎手術

如笑齦較明顯,可能導因於牙齒生長位置或上顎骨型態異常,這樣的情況通常需要進行齒列矯正,將牙齒往後往上移動,以減少牙齦外露量。暴牙是常見導致笑齦的原因,隨著矯正系統的進步,齒性暴牙與輕微的骨性暴牙均有機會透過隱適美透明牙套(有時須搭配骨釘)解決笑齦問題。但若是比較嚴重的骨性暴牙,或上顎骨過度發育所導致的笑齦,仍可能需要透過正顎手術,改變牙床位置,才能徹底改善。

笑齦大於8mm可用正顎手術治療

▲文獻指出,笑齦大於8mm,正顎手術是可能的治療方案[2]

 

牙齦外露可透過隱適美透明牙套改善

▲透過隱適美透明牙套加骨釘成功改善笑齦問題。

 

牙齦外露治療方式2:牙冠增長術

如果沒有咬合不正的問題,有機會可以透過「水雷射牙冠增長術」輕鬆改善,此為目前最新技術,可無痛切除掉牙冠上覆蓋過多的牙齦,使牙冠增長,牙齦比例減少,此為CP值極高的微創手術,僅需約30分鐘左右的治療時間,就可獲得截然不同的牙齦型態。不過,如要移除的牙齦量較大,或醫師評估僅修形牙齦未來牙肉再長回來的機率高、抑或骨頭有外暴情況,皆須透過翻瓣式的牙冠增長術,修磨適量的齒槽骨,才能讓牙齦穩定維持在美觀狀態。

 

水雷射微創牙冠增長術vs.翻瓣式牙冠增長術

手術類型 說明 適合對象 優點
水雷射微創

牙冠增長術

僅修形部分牙齦

或極微量齒槽骨

需移除牙齦量不高者 僅需約30分鐘的治療時間

術後無腫痛、傷口小、恢復快

翻瓣式

牙冠增長術

除修形牙齦會

修磨適量齒槽骨

需移除牙齦量較多者

骨頭外暴者

可改善笑齦幅度較大

且無需擔心牙齦長回來

 

 

▲水雷射牙冠增長術為雷射光激發水分子的無痛微創技術,能精準細緻處理牙齦外露問題。

 

牙齦外露治療方式3:牙冠增長術+瓷牙貼片

牙齒被過多牙肉覆蓋,不止會有笑齦問題,經常會伴隨牙冠短小、牙齒長寬比例不協調等問題。牙冠長、寬黃金比例為1:0.8,但有笑齦者經常牙冠呈方形玉米粒形狀,除了可透過牙冠增長術,改善牙冠露出比例,臨床上也經常合併「瓷牙貼片」進行調整,以達到較好的牙齒、牙齦比例,並同時改善笑容與其他問題,可近乎永久美白齒色與美化牙齒形狀。

牙冠增長術加瓷牙貼片可以改善牙齦外露

▲三步驟調整牙齦美觀,創造完美笑容:透過牙冠增長術改善牙齦高低問題,再以瓷牙貼片改善牙齒形狀與齒色,打造完美微笑曲線。

 

牙齦外露治療方式4:上唇復位術或施打肉毒桿菌素

笑肌過度活躍的情況,隨著年紀的增加,嘴唇位置與肌肉力量會有所改變,因此牙齦外露的情況自然會有些改善。若狀況比較嚴重,可透過上唇復位術或在笑肌施打肉毒桿菌素改善,但由於牽扯到肌肉活動,復發的可能性較高,必要時須微笑訓練並持續追蹤。

 

蒔美全方位笑容評估計畫
顏面美學分析 診斷正面臉型、上中下臉比例與側臉輪廓線

3D電腦斷層掃描與測顱X光,檢查骨頭與牙根位置

口腔內部評估 *檢查牙齒排列

*測量嘴唇放鬆狀態的門齒露出量與上唇長度

*社交笑容及嘴唇移動量

*評估牙冠形狀

高科技儀器

笑容分析

納入DSD數位微笑設計系統,數據化分析微笑參數線,並針對五官唇齒比例進行量測

▲正確診斷,是解決笑齦的重要關鍵,當你因為笑齦問題走進蒔美全瓷笑容重建隱形矯正中心,我們會為你進行全方位笑容評估,根據評估結果,安排合適的專科醫師,對症下藥,提供適切的治療方案。

 

蒔美全瓷笑容重建隱形矯正中心|選擇正確專科 解決牙齦外露問題

▲蒔美牙醫透過DSD數位微笑設計系統,在牙齒未進行變動前,讓你從螢幕上預覽笑容的變化,視覺化溝通將醫病認知落差降到最低,打造符合預期的嶄新笑容。

前牙美學是門整合性的治療,而牙齦外露經常涉及不同的專科領域,由此可見,你所選擇的牙科診所,絕對不能只擅長單一武器,最好選擇各次專科建置完善的診所,才能對症下藥,從根本改善問題。蒔美全瓷笑容重建隱形矯正中心擁有完善的專科配置,囊括講師級專科醫師,包括:齒顎矯正專科醫師、口腔顎面外科醫師、美學專精醫師、植牙專科醫師、贋復假牙醫師,能針對問題安排最適切的療程,切中問題核心,徹底解決笑齦問題,甚至在跨專科的協同合作下,達到超乎預期的笑容規劃。

若想瞭解更多改善牙齦外露、蒔美矯正或瓷牙貼片等問題,歡迎線上諮詢,將由專人提供詳細服務。

 

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※All-on-4適合對象​:全口缺牙者、需要重建咬合者、活動假牙配戴不適者、齒槽骨嚴重吸收者。 ※All-on-4 優點:快速完成牙齒重建,可減少大範圍補骨,接近真牙的咬合力。※All-on-4 缺點:不適用於單顆植牙,手術難易度高,清潔不慎會引發植體周圍炎。
※植牙適合對象​:單顆缺牙者。 ※植牙優點:重建牙齒恢復其功能,如真牙般美麗外型,成功率高,咬合功能佳。 ※植牙缺點:視患者療程條件等待期長短不一,視患者療程條件需合併其他相關手術執行,如骨脊再生術,清潔不慎會引發植體周圍炎。
※禁忌症:患有嚴重心血管疾病者、嚴重糖尿病患者、癌症或後天免疫系統不全者、懷孕婦女。
※此為蒔美醫師實際治療結果,僅作為治療/手術案例參考使用。由於每個人身體及牙齒情況不同,治療效果也會因個人體質與保養而異,如有任何醫療建議請聯繫專業醫師諮詢診斷。
※注意事項:如有特殊病史、高血壓、心臟病史、懷孕、嚴重糖尿病、療程期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等,或其他經醫師判斷不適合此療程者須斟酌。
※提醒您:任何手術或療程均有其醫療風險,本文案例與內容僅供參考,並非每個人都適合,實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定,建議術前與主治醫師多加討論評估,對治療結果應能有合理期待。醫病雙方應能盡可能保持良好互動,以確保治療能有最佳效果,也避免術後『醫療糾紛』。
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