許庭豪 醫師
三重蒔美主治醫師／汐止蒔美主治醫師／板橋蒔美主治醫師
沒有牙根對年長者的生活產生相當的不便，口腔牙齒重建不只是為了便利與美觀因素，更是為了穩固及維持口腔組織的健康。但是要做植牙還是假牙？讓醫師一一解答！
沒有牙根通常做植牙是比較好的選擇。沒有牙根對年長者的生活產生相當的不便，口腔牙齒重建不只是為了便利與美觀因素，更是為了穩固及維持口腔組織的健康。
但是要做植牙還是假牙？讓醫師一一解答！
沒有牙根要做植牙還是假牙？
沒有牙根做植牙是比較好的選擇。患者在全口大部分牙根都缺失的情況下，除了植牙選項外，還是可以選擇活動假牙的重建方式。
但活動假牙不像植牙擁有人工牙根，無法提供骨頭與牙齦足夠的刺激，將導致齒槽骨及牙齦急速萎縮，使面頰失去支撐、輪廓改變、外觀顯老。
換言之，以植牙的方式重建，不只是為了便利與美觀因素，更是為了穩固及維持口腔組織的健康。
哪些人需要植牙？
缺牙的人通常都會需要做植牙。
不論是蛀牙齲齒、牙周病導致需要拔除牙齒，或是外力、咬合等意外狀況造成的牙齒崩裂，導致牙齒需要拔除等，都會需要需要植牙。
口腔是一間幾乎沒有冗員的公司，缺少牙齒後幾乎都是需要補的。
如果將口腔比喻做一間公司，除了智齒，這家公司是沒有冗員的，每一顆牙齒都是重要員工，身負重責大任，都有它的功能以及與鄰牙的搭配架構，只要有一個員工受傷或離職，就會增加其他員工的負擔，並影響公司運作。牙齒之間也是如此，息息相關，少一顆牙，絕非只是那顆牙齒不見那麼簡單。
長期缺牙將導致部分骨骼萎縮、塌陷、咀嚼與講話出現問題，甚至連臉型也會發生變化，後果是可說是相當嚴重。
哪些人不適合植牙，建議採活動假牙？
活動假牙歷史悠久，但仍有許多缺點無法克服。例如：容易滑脫，動來動去造成不適感與牙齦萎縮，且根據文獻，活動假牙僅能恢復咬合力的３成或１成，嚴重影響生活品質與美觀。
但為什麼活動假牙始終沒有被淘汰呢？
雖然植牙優點繁多，但對患者的骨頭與生理條件仍有一定要求，因此針對不適合動手術的患者來說，活動假牙仍是最好的選擇。
缺牙可以不補嗎？不補牙的5大風險！
缺牙不補，可能會導致鄰牙左傾右倒，牙周病、咬合不正、新的蛀牙或缺牙都找上門。
整體而言，缺牙通常會有這5大問題：
- 產生清潔死角，引發其他蛀牙與牙周病。
- 鄰牙會往缺牙處傾倒，造成咬合時牙齦受力不均，引起牙齦發炎。
- 當後牙缺損過多，前牙須負起咀嚼重任，而造成前牙過度磨耗。
- 缺牙過久，鄰牙會佔據缺牙空隙，造成日後植牙時，必須先矯正挪出空間。
- 缺牙太久，齒槽骨會大量流失，甚至造成臉頰凹陷，面容比實際年齡蒼老，也會增加日後重建的複雜度。
什麼情況可以不用植牙？
這兩種例外情況不需要植牙。
在多數情況下「缺牙不補，後患無窮」，但確實仍有一些少數例外。
例外一
如果你缺的是智齒，因為智齒沒有實際功用，也不影響外觀，當然無需重建。但經常發生的是，智齒蛀掉了，也危害到緊鄰的第二大臼齒，病患來到診所時，兩顆牙都壞了，甚至必須同時拔除，此時，因為第二大臼齒也沒了，就必須進行重建。
因此你經常會聽見牙醫師提醒：「在智齒在還沒有狀況前，就要評估是否需要拔除囉！」醫師會這麼建議，不是沒有原因的。
例外二
如果你缺的是第二大臼齒，且上下都缺，如果沒有影響到咬合和咀嚼，因為沒有相對應的對咬牙，在這種情況下，是可以不必做假牙或植牙的。但是，如果你只缺一顆第二大臼齒，相對應的第二大臼齒仍在，就是另一種情況了，此時就必須重建。
這種情況則要植牙重建！
這些情況建議必須重建！
否則鄰牙會左右傾倒，對咬牙會往缺牙處傾延長。
植牙的原理
「植牙」是利用人工牙根取代缺失的人類牙根，並將假牙冠替代天然牙冠，恢復近乎真牙的咬力與美觀度的口腔手術療程。也是當今最受推崇的缺牙重建方式。
在所有贋復方式中，植牙是能夠最精準模擬天然牙的外觀與功能的重建方式。
植牙的作用原理，是在於其強大的「骨整合」。
人工牙根剛置入牙骨時，只是卡住並未牢固，隨著骨整合作用持續進行，大量骨細胞攀附到植體上，兩者緊咬成一體，形成牢密穩固的基底，最後再裝上相關組件與漂亮假牙，強壯的植牙便此誕生！
（▲自然牙以0.15-0.38mm的牙周韌帶包覆牙根，懸吊在齒槽骨內。而人工植牙的附著則仰賴骨整合效應提供植牙強度，因此植體骨整合能力非常重要。）
（歡迎查看更多我們的植牙案例：蒔美植牙案例）
植牙的過程？手術時間要多久？
植牙手術的過程有這6個步驟，流程為：術前全方位審析、詳盡說明治療專案、微創植牙手術、確認骨整合、製作安裝全瓷牙冠、術後追蹤與保固，整個植牙手術時間大約需要耗時60-90分鐘。
接下來我們就用簡單明瞭的方式來與大家介紹每一個步驟。
【植牙過程的六個步驟解析】
步驟一：術前全方位審析
透過高階全顱3D電腦斷層掃描，評估全身性健康數值，並由植牙專科醫師親自診斷，了解過往病史與用藥史，量身打造安全有效率的治療計畫。
步驟二：詳盡說明治療專案
解說治療計畫與所需費用，包括：採用的植牙術式、是否需要補骨補肉、術前術後注意事項、療程所需時間及治療費用。
步驟三：微創植牙手術
(1) 鑽孔：傳統需要切開牙齦，才能鑽孔騰出植牙空間，蒔美採高階導航植牙系統，可在不切開牙齦狀態下，清楚看見牙肉下情況，僅需很小傷口，便能精準植入。
(2) 置入植體：將人工牙根鎖入齒槽骨中，傳統僅以經驗與肉眼判斷是否傷及重要構造，蒔美輔以X-Guide 3D導航系統，手術全程警示植體、神經、血管位置，確保安全無虞。
(3) 視個案狀況，鎖上「癒合帽」或「封口螺帽」，幫助牙齦長成漂亮形態。
(4) 進行縫合，等待軟硬組織生長癒合。
步驟四：確認骨整合
(1) 等待骨整合：
骨頭和植體密合需要時間作用，時長因個案條件與植體品牌而異，一般植體約需3-6個月，蒔美嚴選Straumann®植體，擁有專利材質與親水性表面處理，最快「四週」可完成。
(2) 檢查骨整合：
傳統憑藉經驗與手感檢查骨頭與人工牙根密合的穩定度，蒔美引進ISQ技術，可以精密儀器實測植體穩定數值，精準掌握假牙裝載黃金時機，避免人為誤判。
(3) 取下「癒合帽」並鎖上「支台齒」，用以牢固連接即將裝上的假牙。
步驟五：製作安裝全瓷牙冠
(1) 假牙取模：3 shape數位口掃機精準快速取模，無需忍受傳統印模不適感。
(2) 蒔美假牙設計，納入3D數位微笑設計Rayface臉部掃描機，模擬預覽術後微笑曲線，加強視覺溝通精準度。
(3) 院內專屬數位牙體技術師，進行牙體細緻研磨與染色加工，打造自然仿真的全瓷牙冠
(4) 醫師確認假牙設計與微調，兼具功能與美學的仿真假牙於此誕生！
步驟六：術後追蹤與保固
植牙是一輩子的事，術後務必按醫囑好好潔牙，請依個案管理師提醒，定期回診追蹤檢查，蒔美Straumann®植體提供「終身有限保固」，讓您安心使用植牙，快樂享受人生與美食。
【植牙手術時間要多久？】
依據植牙手術複雜度、植體品牌與治療計畫有所差異。
不過一般來說，植牙手術時間大約需要60-90分鐘，手術後可立即正常生活作息。
植牙的價格行情多少才合理？
以台北新北為例，植牙價格行情一般大約都介於單顆80,000～120,000元之間，受到醫師經驗技術、設備完善度、植牙植體品牌、是否有永久保固等因素所影響。此外，如需補骨、補肉亦會影響整體植牙費用。
（了解更多：植牙價格多少才合理？）
如想了解更多植牙知識與問題，請詳細閱讀本篇：植牙費用、原理、過程步驟、後遺症、保固等一次解答！
植牙的優缺點？
人工植牙是目前公認最好的缺牙重建方式，模仿自然牙的外觀與結構，用植體（人工牙根）取代自然牙根、假牙牙冠取代天然牙冠，可以達到近乎真牙的咀嚼力，製作精良的全瓷冠假牙，還能達到與鄰牙真假難辨的自然擬真效果。
不過植牙也不是完全沒有缺點！其優缺點如下：
植牙的5個優點
1. 堅固耐用，使用壽命長。
2. 無須修磨兩旁自然牙。
3. 提供真牙般的咬合力。
4. 清潔方便，同自然牙。
5. 美觀度佳，逼近天然牙。
植牙的4個缺點
1. 植牙價格相對高昂。
2. 治療時間相對長久。
3. 需患者齒槽骨配合。
4. 對醫師技術要求高。
如想了解更多植牙知識與問題，請詳細閱讀本篇：植牙費用、原理、過程步驟、後遺症、保固等一次解答！
感謝《天下雜誌》、《康健雜誌》報導
蒔美牙醫獲天下雜誌報導
天下雜誌記者採訪，板橋蒔美牙醫診所院長，江政倫醫師提醒，缺牙不僅會造成自信與美觀的問題，背後更潛藏健康的危機，咀嚼能力下降，長期下來可能影響到患者營養的攝取、甚至可能會有罹患失智症的風險。
文章連結：缺牙非長者專利？！台人缺牙率近4成
蒔美牙醫獲康健雜誌報導
康健雜誌特派記者報導指出，蒔美牙醫植牙專科江政倫醫師強調：「已經缺牙時，就別再延誤治療！」因為少一顆牙齒，周圍的牙齒也會跟著傾倒，造成咬合力分配不均勻，導致牙周病、蛀牙、甚至牙齒斷裂。
（更多媒體專訪：蒔美媒體專訪專區）
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