錢世康 醫師
汐止蒔美院長／板橋蒔美主治醫師
大範圍缺牙會造成生活上許多的問題與不變，全口重建植牙療程則是為了解決大範圍缺牙問題讓患者獲得更好的生活品質與美觀，不過一天能做好全口重建嗎？All-on-4一日全口植牙術式又是什麼呢？一篇帶你看懂！
大範圍缺牙會造成生活上許多的問題與不變，全口重建植牙療程則是為了解決大範圍缺牙問題讓患者獲得更好的生活品質與美觀，不過一天能做好全口重建嗎？All-on-4一日全口植牙術式又是什麼呢？一篇帶你看懂！
什麼時候需要全口重建？
全口重建是處理病患大範圍缺牙所需的全口植牙療程。
一般民眾的植牙，多半是為了那一兩顆缺牙而來。但有些病患，因為嚴重牙周病、長年缺牙不補、或不良口腔習慣導致牙齒嚴重磨耗.....造成全口大部分的牙齒都出了問題。
這時，所需要的就不是局部性的植牙治療，而是針對全口口腔狀況進行通盤評估，安排整體性的治療計畫，透過客製化的「全口重建」治療，全面改善口腔健康，重享有牙的美好。
「單顆植牙」與「全口重建」的關係：
如果將口腔比喻成ㄧ座城市，單顆植牙就像是將某棟毀損的建築拆除重蓋，工程與工序相對單純。
而全口重建則像是一場大規模的「都市計畫」，因為城市內大多數的房子（牙齒）、管線、街廓（骨頭、牙齦）都出了問題，此時僅作單顆考量已緩不濟急，需要的是整體性的評估與規劃，才能以有效率、符合目標的方式完成重建。
換句話說，全口重建的治療會比單顆植牙的難度更高、範圍更廣，也可能涉及不同牙科次專科的合作，因此對主治醫師技術、醫療團隊能力、與相應高階設備的要求標準都更高。
| 單顆植牙 | 全口重建 | |
|---|---|---|
| 治療範圍 | 局部 | 大範圍、全口 |
| 適合對象 | 單顆缺牙 | 口內多數牙齒都出問題 |
| 治療難度 | 相對低 | 相對高 |
| 主刀醫師 | 植牙專科 | 全口植牙：植牙專科 All-on-4：口腔顎面外科 |
| 跨科合作 | 通常不用 | 經常需要 |
重點來了，一天可能做好全口重建嗎？
一天就做好全口重建：All-on-4 療程
什麼是 All-on-4 全口植牙呢？
All-on-4是一日就能完成全口重建的植牙療程。有別於傳統全口植牙植體間須彼此平行，單排共須8-10顆植體。All-on-4採特殊力學設計，前面２支為垂直植體，後面２支呈30~45度傾斜，利用這種類似斜張橋的特殊力學設計，能平均分配力量，單顎僅需４支植體便能支持12顆假牙的一整座牙橋。
依據植入植體的顆數不同，這種術式還有 All-on-6、All-on-X、All-on-4 plus 等等名稱。
All-on-4 一日全口重建有以下這三個優點。
- 優點之一：就是縮短治療時間
許多All-on-4病患會感到訝異，植牙不是都要等很久嗎？為什麼上午做完All-on-4手術，傍晚就有臨時假牙可以用了？那是因為 All-on-4 的４隻植體植入的位置都是口腔顎骨最強壯堅硬的骨頭，有良好的穩定性，因此最短手術當日就可以立即裝上臨時假牙，通常當日就能食用軟質食物，沒有美觀空窗期。
- 優點之二：是費用較低
由於All-on-4不需補骨或僅需少量補骨，比起傳統全口植牙，所需使用的人工牙根也較少，因此治療的費用相對減輕不少。
- 優點之三：是手術後復原快速
All-on-4 僅需4支植體，幫助患者一日內恢復有牙生活，術後三個月內，只要避開需要用力咀嚼的食物，一般性飯、麵、魚、菜、蛋類的飲食是沒有問題的。
All-on-4 一日全口重建療程的優缺點
以下是All-on-4的四個優點：
- 優點一：縮短治療時間
許多All-on-4病患會感到訝異，植牙不是都要等很久嗎？為什麼上午做完All-on-4手術，傍晚就有臨時假牙可以用了？那是因為 All-on-4 的４隻植體植入的位置都是口腔顎骨最強壯堅硬的骨頭，有良好的穩定性，因此最短手術當日就可以立即裝上臨時假牙，通常當日就能食用軟質食物，沒有美觀空窗期。
- 優點二：減少手術次數、無需補骨
All on 4 僅需四支植體，手術時會避開上顎鼻竇空腔、下顎齒槽骨神經，並從齒槽骨質量足夠處植入，因此無需補骨或僅需少量補骨，能免去患者多次手術的疼痛與漫長等待。
- 優點三：費用較低
由於All-on-4不需補骨或僅需少量補骨，比起傳統全口植牙，所需使用的人工牙根也較少，因此治療的費用相對減輕不少。
- 優點四：術後復原快速
All-on-4 僅需4支植體，幫助患者一日內恢復有牙生活，術後三個月內，只要避開需要用力咀嚼的食物，一般性飯、麵、魚、菜、蛋類的飲食是沒有問題的。
以下是All-on-4的三個缺點：
- 缺點1：並非人人適合
All-on-4 有嚴格的適應症，僅適用於單排無牙或剩很少牙齒的患者，或者多數牙齒損壞嚴重，幾乎留不住的情況。這些患者經醫師評估，如不適用傳統全口植牙，全口活動假牙接受度也不好，便可與醫師討論是否進行 All-on-4。
- 缺點2：需醫師技術與設備配合
All-on-4在謹慎的規劃下，長期成功率很高，幾乎可以用一輩子。不過 All-on-4患者的齒槽骨較薄，醫師若沒有相應的技術或診所未備有高階手術設備，更容易傷及重要解剖構造。建議由專門訓練來處理牙科複雜手術的口腔顎面外科醫師執刀，並合併使用植牙導航系統，時時刻刻於螢幕上監控植體、鑽針與重要解剖構造的安全距離，以超乎肉眼之細微為手術安全進行把關。
- 缺點3：術後保養影響成功率
根據研究，All-on-4 患者後續未回診的比率高，做完手術，並非一勞永逸，牙醫師嚴謹的設計的All-on-4，患者也要配合定期回診清潔，三年以上，需由牙醫師卸下清潔再裝回，才能早期發現一些異狀，儘早介入處理。
All-on-4有副作用及後遺症嗎？
根據諾保科原廠統計，現在全球已經有超過15萬人透過All-on-4恢復笑容，植牙成功率高達93%，假牙成功率將近99％，是個長期可信賴的術式。
但要特別注意，All-on-4手術難度較高，須搭配嚴謹的手術評估、醫師技術、院所設備、以及優質的植體品牌，才能達到良好的治療效果。
All-on-4、全口植牙、假牙的費用及特點
All-on-4費用單排牙齒約60～80萬不等，依據醫師與團隊的專業能力、植體品質、手術安全設備、是否有提供保固、治療計畫的差異都會影響整體All-on-4費用。
| 傳統全口植牙 | All-on-4全口植牙 | 活動假牙 | |
| 適合對象 | ＊多數牙齒喪失咬合高度與穩定關係 ＊齒槽骨適合補骨 |
＊全口缺牙 ＊全口剩 3-5 顆 ＊齒槽骨萎縮嚴重，不適補骨 |
不適合進行手術者 |
| 植牙費用 | 100萬以上 | 單排牙齒60～80萬 | 10萬元上下 |
| 手術次數 | 多次手術 | 一次手術 | 無需手術 |
| 是否補骨 | 補骨範圍大 | 無需補骨或少量補骨 | 無需補骨 |
| 咬合力 | 近似真牙 | 近似真牙 | 差 |
更多植牙相關知識，請詳細閱讀本篇：植牙費用、原理、過程步驟、後遺症、保固等20個常見問題一次解答！
感謝《天下雜誌》、《康健雜誌》報導
蒔美牙醫獲天下雜誌報導
天下雜誌記者採訪，板橋蒔美牙醫診所院長，江政倫醫師提醒，缺牙不僅會造成自信與美觀的問題，背後更潛藏健康的危機，咀嚼能力下降，長期下來可能影響到患者營養的攝取、甚至可能會有罹患失智症的風險。
文章連結：缺牙非長者專利？！台人缺牙率近4成
蒔美牙醫獲康健雜誌報導
康健雜誌特派記者報導指出，蒔美牙醫植牙專科江政倫醫師強調：「已經缺牙時，就別再延誤治療！」因為少一顆牙齒，周圍的牙齒也會跟著傾倒，造成咬合力分配不均勻，導致牙周病、蛀牙、甚至牙齒斷裂。
（更多媒體專訪：蒔美媒體專訪專區）
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