朱安捷醫師

朱安捷 醫師

北大蒔美院長/板橋蒔美主治醫師

吸菸患者植牙術後較容易發生感染,植體邊緣骨流失也會較為顯著,有較高的植牙失敗風險。那是因為香菸中的尼古丁會使血液循環降低,抑制多核性白血球的功能,減少體內對細菌抗體的量。患者的免疫力降低,術後牙周不容易修復,口腔也更容易受細菌侵犯。

臨床上,這類複雜型病例,在植牙治療上仍存在著一些挑戰,我們一直在思索,如何綜合患者的全身性條件,提供他們最適切的植牙方案,讓這些健康受損的族群,也能從植牙治療中受惠。

所幸,植牙科技的發展進程已超乎想像,讓過往許多不可能實現的狀況,一一出現曙光。現代植牙與膺復醫學也以一日千里的速度在進步著,在植體科技的強力助攻下,現在,不僅可以讓健康的人受益,同時也為風險較高的族群拓展了更多可能。[1]

健康受損族群的植牙解決方案

一般來說,較有歷史的大廠會提供植牙長期成功率的研究數據,但很少會特別針對健康受損的族群進行深入研究。世界頂尖植體品牌Straumann®作為植牙科技的領先指標,近年來,已率先突破技術瓶頸,並公開相關研究報告。

大量臨床科研證實,採用Straumann®的兩項獨家技術-Roxolid®高強度受力材質與SLActive®專利表面處理,能有效提升健康受損患者的植牙表現:認識士卓曼Straumann®BLX植體,提升癒合效果,讓糖尿病、骨鬆、抽菸患者術後恢復狀況“極度”近似於健康患者。

甚至是放射性治療患者 ,5年後植體存活率仍有100%。

現在,讓我們來看看這些研究報告。

抽菸能植牙嗎?提升吸菸患者的植牙成功率

吸菸患者植牙術後較容易發生感染,植體邊緣骨流失也會較為顯著,有較高的植牙失敗風險。

那是因為香菸中的尼古丁會使血液循環降低,抑制多核性白血球的功能,減少體內對細菌抗體的量。患者的免疫力降低,術後牙周不容易修復,口腔也更容易受細菌侵犯。

研究指出,吸菸與植體周圍炎的發生有高度正相關,癮君子比起一般人罹病的機率高出2.1倍。尤其一天抽超過一包菸的重度癮君子,更須留心。[7]

針對吸菸患者,我們會評估個別情況,也許建議戒菸或減量。此外,也會強烈建議使用Straumann® BLX植體,其Roxolid®高強度受力材質為目前市面上強度最高的選項,搭配SLActive®專利表面處理技術的超強抗發炎能力,可降低失敗的風險。

打造人人都適用的植體_智庫插圖 (5)

這份研究共有37名吸菸者與36名不吸菸者參與(見上表),結果顯示,使用士卓曼 Straumann® 植體可提升治療結果的可預測性,吸菸組植體存活率高達100%,骨邊緣流失量亦表現亮眼,與不吸菸的對照組,並無明顯差距。[8][9][10]

用儀器測量 精準診斷骨整合穩定性,數據把關 確保最安全有效的植牙治療

由於每個人條件不同,所需的骨整合時間也會有差異,尤其健康受損的患者,狀況又更為複雜。那麼植牙醫師該如何判斷骨整合是否已經完成,可以裝上假牙受力了呢?

傳統上,會以醫師的扭力手感與經驗做為參考,但這樣的做法無法精準客觀的量化骨整合的進度,且運用扭力的手感來作為參考數值時,也可能導致骨頭損傷,影響骨整合的成效。

為確保植牙療程是安全的,並精準掌握假牙負載的黃金時機。蒔美植牙中心特別引進國內牙科少有的ISQ植體穩定性測量儀,利用共振頻率分析的方式,標準客觀的測量出植體的穩定係數,以確保植體在完成骨整合的狀況下,再裝上假牙載重。以科學數值層層把關,提升高風險族群植牙治療的可預期性與成功率。

打造人人都適用的植體_智庫插圖 (8)

▲蒔美植牙中心引進國內牙科少有的ISQ測量儀,精準診斷植體的穩定係數,明確掌握假牙負載的黃金時機,讓植牙治療更安全有效率。

參考文獻:
[1]台大醫院院長吳明賢:現在是醫學最好的年代 最有大突破的可能,康健雜誌,no 269,2021年 4月號
[2] IDF Diabetes Atlas 9th edition
[3]國民健康署2013年~2016年國民營養健康狀況變遷調查(19歲以上成人)
https://www.hpa.gov.tw/Cms/File/Attach/6201/File_12811.pdf
[4]Sowers Kegan, Hotchkiss Kelly, Olivares-navarrete Rene, Clinical Implants Differentially Modulate Inflammatory Response and Osteogenic Differentiation,INTERNATIONAL ASSOCIATION FOR DENTAL RESEARCH, USA (https://iadr.abstractarchives.com/abstract/17iags-2639960/clinical-implants-differentially-modulate-inflammatory-response-and-osteogenic-differentiation)
[5]Schlegel KA, Prechtl C, Möst T, Seidl C, Lutz R, von Wilmowsky C. Osseointegration of SLActive implants in diabetic pigs Clin Oral implants
Res. 2013 Feb;24 (2):128-34.
[6]http://slactive.straumann.com/en-fi/
[7]Smoking and the risk of peri- implantitis. A systematic review and meta-analysis.Sgolastra F, Petrucci A, Severino M, Gatto R, Monaco A. Clin. Oral Impl. Res. 26, 2015, e62- e67.
Karoussis IK, Salvi GE, Heitz- Mayfield LJ, et al. Long-term implant prognosis in patients with and without a history of chronic periodontitis: a 10-year prospective cohort study of the ITI dental implant system. Clin Oral Implants Res. 2003;14(3):329-339.
[8] Chrcanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A Smoking and dental implants: A systematic review and meta-analysis. J Dent. 2015 May;43(5):487-98
[9]ChenY, Man Y Clinical evaluation of SLActive Titaniumzirconium narrow diameter implants for anterior and posterior crowns in smokers and nonsmokers group. Presented at the ITI World Symposium, Basel, May4-6, 2017 Abstract booklet: Clinical Research 045, p18.
[10]http://slactive.straumann.com/nano-en/?l=en&r=uk
[11]Prevalence of Osteoporosis and Low Bone Mass in Older Chinese Population Based on Bone Mineral Density at Multiple Skeletal Sites. Yi-Chien Lu, Ying Chin Lin et al. Sci Rep. 2016; 6: 25206. Published online 2016 May 4. doi: 10.1038/srep25206
[12]Mardas N, Schwarz F, Petrie A, Hakimi AR, Donos N. The effect of SLActive® surface in guided bone formation in osteoporotic-like conditions Clin Oral
Implants Res. 2011 Apr;22(4):406-15.
[0]Definition and Prevalence of Peri-Implant Disease - A Review ,Li-Fong Chen

缺牙不補會怎樣?5大風險須注意

缺牙不補,可能會導致鄰牙左傾右倒,牙周病、咬合不正、新的蛀牙或缺牙都找上門。

整體而言,缺牙通常會有這5大問題:

  1. 產生清潔死角,引發其他蛀牙與牙周病。
  2. 鄰牙會往缺牙處傾倒,造成咬合時牙齦受力不均,引起牙齦發炎。
  3. 當後牙缺損過多,前牙須負起咀嚼重任,而造成前牙過度磨耗。
  4. 缺牙過久,鄰牙會佔據缺牙空隙,造成日後植牙時,必須先矯正挪出空間。
  5. 缺牙太久,齒槽骨會大量流失,甚至造成臉頰凹陷,面容比實際年齡蒼老,也會增加日後重建的複雜度。
缺牙牙齒傾斜|台北新北蒔美牙醫集團|All-on-4全口重建/植牙專科醫師團隊

植牙安全嗎?有哪些風險?

植牙是相當精密的手術,口腔周圍有一些重要神經血管與解剖構造,如傷及鼻竇,恐引發鼻涕倒流、口鼻相通、鼻竇感染、鼻竇炎等,或引發下顎神經受損,造成顏面麻痺。

不過如今植牙成功率相當高,慎選技術純熟的醫師,並搭配手術安全設備,植牙是相當安全的

X-Guide原廠認證-蒔美牙醫集團|台北新北蒔美牙醫集團|All-on-4全口重建/植牙專科醫師團隊

植牙前後的注意事項

植牙前後注意事項

這7個注意事項需注意。

  1. 確認身體狀況是否適合植牙(確實告知有無三高及用藥情形,以利院方評估)
  2. 了解手術醫師訓練背景、資歷、病例數與植牙成功率
  3. 溝通手術方式(採舒眠植牙?微創植牙?即拔即植?)
  4. 了解植牙費用如何計算?並詢問是否提供植牙費用分期付款?
  5. 認識選用的植體品牌與材質、是否提供保固
  6. 認識植牙後遺症與風險,並了解預防措施
  7. 了解術後恢復與植牙保養的注意事項
植牙案例#106-蒔美牙醫

植牙後的術後恢復注意事項

植牙術後兩天內,如有些許不適,可進行冰敷,兩天後改採熱敷,並依照醫囑服藥。避免舔舐手術區域、用力刷牙漱口、或使用吸管等影響癒合的行為。

兩周內以軟質、冰涼、不刺激的飲食為主。

(延伸閱讀:植牙術後注意事項)

植牙的後遺症有哪些?

好的植牙幾乎可以使用一輩子,但若治療計畫不盡理想或使用的植體品質不佳,以下二種後遺症仍可能發生:

後遺症一:植體周圍炎

植牙若沒有好好清潔,恐引發植體的牙周病「植體周圍炎」,若有夜間磨牙習慣,也建議睡眠時佩戴保護牙套,以避免因過大咬力造成植牙螺絲鬆脫或假牙瓷裂。

  • 即植體的牙周病,是導致植牙失敗的最大主因之一。
  • 近年由於廉價植體氾濫,臨床觀察植體周圍炎的發生率有大幅上升趨勢。
  • 如骨頭、牙肉的狀況不佳,未先行補骨肉就貿然植牙,植體周圍炎一定會發生。
  • 植牙要長期穩定,需有3mm肉厚度、2mm肉寬度、外側骨寬度2mm、假牙從骨頭深處延伸出來的角度要15度以內
  • 這並非艱深的學問,但在急功近利,搶快、搶客的廉價植體風氣中,能做到的牙醫師並不多。
植體周圍疾病的破壞程度分類
  • 植體周圍炎和不良的植體及假牙設計有很大關係,使用劣質醫材會導致骨頭與牙肉發炎、流失。
  • 瑞士頂級植體Straumann,在全球最大植牙學會ITI長年研究支持下,已確立了防呆策略,透過植體及支台齒獨家專利設計,達到絕佳精密度,避免細菌滋生與骨流失,確保植牙長期使用。
Straumann植體材質|新北板橋植牙案例|板橋蒔美牙醫

後遺症二:假牙瓷裂、植體斷裂

  • 要預防植牙斷裂,植體和假牙的選擇至關重要,應依據咬合習慣與重建區域選用強度合適的全瓷冠或全鋯冠,並採用材質足夠堅硬的植體,確保植牙承受各種外力的能力。
  • 有夜間磨牙習慣的人身上,建議睡眠時佩戴保護牙套,以避免過大咬力對植牙造成傷害。
蒔美士卓曼植體

提醒民眾,雖然植牙成功率已高達九成,但前提是需有嚴謹的治療計畫,並使用優質的正規植體。醫療是很細膩的,每個環節都至關重要,每一步都不妥協,才會有長期耐用的植牙。

無須過度擔心,好好照顧植牙,這些後遺症都是可以預防的!

植牙有保固嗎?(可選擇永久保固)

每家診所有所不同,建議術前諮詢院方。

從蒔美植入的每支植體,都來自國際大廠,有原廠認證碼與植牙護照,除了安心追本溯源之外,部分植體品牌,例如:Straumann®NobelBiocare®皆提供終身有限責任保固

Straumann植體終身責任有限保固|台北新北蒔美牙醫集團|All-on-4全口重建/植牙專科醫師團隊諾保科植體終身有限保固

什麼人不適合植牙,建議採活動假牙?

活動假牙歷史悠久,但仍有許多缺點無法克服。例如:容易滑脫,動來動去造成不適感與牙齦萎縮,且根據文獻,活動假牙僅能恢復咬合力的3成或1成,嚴重影響生活品質與美觀。

但為什麼活動假牙始終沒有被淘汰呢?

雖然植牙優點繁多,但對患者的骨頭與生理條件仍有一定要求,因此針對不適合動手術的患者來說,活動假牙仍是最好的選擇。

如想了解更多植牙知識與問題,請詳細閱讀本篇:植牙費用、原理、過程步驟、後遺症、保固等一次解答!

感謝天下雜誌、康健雜誌報導

蒔美牙醫獲天下雜誌報導

天下雜誌記者採訪,板橋蒔美牙醫診所院長,江政倫醫師提醒,缺牙不僅會造成自信與美觀的問題,背後更潛藏健康的危機,咀嚼能力下降,長期下來可能影響到患者營養的攝取、甚至可能會有罹患失智症的風險。

文章連結:缺牙非長者專利?!台人缺牙率近4成

蒔美牙醫獲康健雜誌報導

康健雜誌特派記者報導指出,蒔美牙醫植牙專科江政倫醫師強調:「已經缺牙時,就別再延誤治療!」因為少一顆牙齒,周圍的牙齒也會跟著傾倒,造成咬合力分配不均勻,導致牙周病、蛀牙、甚至牙齒斷裂。

文章連結:牙齒缺一不可!從缺一顆牙到缺一排牙,只需半年

(更多媒體專訪:蒔美媒體專訪專區

【蒔美牙醫集團】台北新北植牙專科團隊,安心守護每一個笑容

植牙成功的四大關鍵|台北新北蒔美牙醫集團|All-on-4全口重建/植牙專科醫師團隊

蒔美牙醫成立已經超過十個年頭,成功幫助數以萬計的笑容恢復美好,致力於提供最好的植牙治療,結合來自瑞士的頂級Straumann®植體、引進醫學中心等級的無菌正壓手術室、採用業界最精密的手術導航安全設備X-Guide,全方位守護您的植牙安全與品質,讓您安心恢復健康笑容。

 

歡迎立即線上諮詢植牙方案,蒔美牙醫將由專人為您服務。