牙齒矯正打骨釘會痛嗎?3分鐘瞭解骨釘作用與清潔注意事項

柯瑾諭醫師-Dr-Chin-Yu-Ko-500x500

柯瑾諭 醫師

板橋蒔美主治醫師

經常會有患者疑惑,進行牙齒矯正一定要打骨釘嗎?戴隱適美那麼優雅,也需要打骨釘嗎?打骨釘聽起來好恐怖喔!究竟打骨釘會不會痛?這篇文章,將帶你認識骨釘的作用,一次回答關於「矯正骨釘」的所有疑問。


 

什麼是骨釘?小小一顆卻是矯正時的大功臣

矯正用的「骨釘」為螺絲狀的口內植入物,材質為鈦合金或醫療用不鏽鋼,生物相容性高,鎖在上下顎的牙床上,用來幫助拉動牙齒,是矯正醫師臨床操作上的一大利器。

而骨釘又稱為「暫時性的錨定裝置」(Temporary Anchorage Devices),顧名思義,達成目標後就會移除,與植牙完全不同,即使最遲也會於矯正療程結束時拆除。

也有人稱骨釘為 miniscrew、mini-implant,其中的「mini」讓我們知道骨釘的尺寸是非常迷你的。因此,骨釘所造成的缺口其實相當微小,目前常用的尺寸直徑多為1.5mm~2.0mm,如此微小的傷口,移除數天後軟組織就會初步癒合,不需要擔心永遠都會有一個洞;底下的骨頭也會自己長回來,通常2~3個月後會完全癒合。

骨釘雖然尺寸迷你,卻功效無窮!可說是現代矯正發明中最具突破性的裝置之一。除了減少使用頭套的可能性、也能減少拔牙的機會、增加治療的效率、更可能縮短矯正療程時間。此外,骨釘對於改善嘴突有很好的效果,以更簡單有效率的方式幫助患者恢復健康的咬合與美觀的笑容。

▲骨釘改善暴牙(轉載自YouTube頻道:ICE Health Systems)

 

▲骨釘改善牙齦外露(笑齦)(轉載自YouTube頻道:AvA Orthodontics & Invisalign)

 

矯正骨釘作用機制是什麼?可為牙齒提供最強錨定

矯正學上有一個名詞稱作「錨定」,意思就是我們在拉動牙齒時,會以某一個強而有力的靠山來當作支柱,產生一個固定的力量,以方便施力,順利拉動我們想要移動的牙齒。

為什麼需要一個固定的力量呢?試想,當你手裡拿根木棍在水中像浮萍一樣漂浮時,因為身體沒有一個固定源,想要單獨移動木棍想必是相當費力的事,但如果你是雙腳站在沙堆上,因為有了雙腳作為固定支撐,會更容易施力,移動起插在沙堆中的木棍當然就精準有效率多了。

傳統上,錨定的來源,通常是其他比較強壯、不太容易被移動的牙齒。但這麼做有一些缺點,舉例來說,如果治療計畫是拉動前牙往後移動,我們可以用後牙作為支柱去施力,但根據牛頓第三運動定律,當我們施力於某物體時,會得到一個大小相等,方向相反的反作用力,也就是說此時兩端的牙齒,會變成像在進行拔河比賽,原本只希望讓前牙往後移動,卻因為產生了反作用力,最終後牙也跟著往前移,當不必要移動的牙齒也跟著移動了,前牙可以大量後退的空間某種程度被後牙前移佔據了,多少會影響治療的效果。而患者如有後牙缺失、或因為牙周病導致牙齒不夠強壯,或者錨定真的太嚴重了,後牙的支撐力難以負擔,以後牙作為錨定便不太夠用。

骨釘作用機制可為牙齒提供錨定

▲以後牙為錨定時,不只前牙會往後移動,比較強壯的牙齒也會些微前移,減少了前牙可後退的空間。

 

所幸,隨著骨釘的迅速發展,讓錨定不足的情況有了穩妥的替代方案,只要在牙床上置入骨釘,便能夠提供或強化支撐力量,產生「maximum anchorage」(最強錨定) 甚至「absolute anchorage」(絕對錨定),只讓想移動的牙齒挪移,更有效率的達到治療目標。

 

矯正打骨釘可產生錨定作用

▲在矯正治療中,如果作為支柱的牙齒跟想移動的牙齒一起移動了,就會產生「medium anchorage」(中等錨定),影響治療效果。而使用骨釘,可產生「maximum anchorage」(最強錨定),只讓想移動的牙齒移動,減少治療的複雜度。

 

矯正牙齒一定要打骨釘嗎?

我時常告訴患者,抵達的終點雖然只有一個 ──讓笑容變得美觀健康,但通達的道路卻可能有好幾條。因此是否需要打骨釘取決於患者的治療目的與計畫,當然也與臨床醫師的治療理論與經驗有關,再來我們也會考量患者體質,評估骨質密度是否足夠、是否有角化牙齦不足的情況。此外,為避免骨釘植入後組織發炎,骨釘周圍的粘膜必須使用軟毛牙刷定時清潔,因此患者的口腔衛生習慣與配合度都是我們的考量要素。

 

矯正牙齒一定要打骨釘嗎?

 

矯正打骨釘可幫助改善前牙開咬

矯正打骨釘可幫助改善前牙開咬症狀

▲隱適美經常使用於關閉前牙開咬,本案例搭配內外骨釘及橡皮筋幫助後牙壓入,達到良好的治療效果。

 

矯正打骨釘可讓矯正效果更完善

▲透過隱適美、拔牙、打骨釘成功改善笑齦問題。

 

打骨釘會痛嗎?

打骨釘其實是一個很小的手術。骨釘尺寸只有約莫直徑 1.2~ 2 mm,長度 6 mm~14 mm,換言之,植入或拆除時所造成的傷口相當微小。且打骨釘時會上局部麻藥,基本上不太會有痛感。

那麼術後會腫痛嗎?麻藥退了以後,某些患者可能會覺得不太舒服,大約一兩天內會有緊繃的感覺。不過事實上,有許多人手術當天服用止痛藥後,隔天就幾乎不太有不適的感覺。

 

骨釘裝置該如何清潔?

打完骨釘一定要特別注意清潔,因為骨釘周圍易卡食物殘渣,建議可用軟毛牙刷或牙間刷輕柔清潔骨釘周圍牙肉(切記牙刷頭勿撞擊骨釘位置),亦可以棉花棒沾取不含酒精的漱口水,以畫圓方式擦拭骨釘頭及周圍牙肉。

就像照顧自己的牙齒一樣,餐後及睡前都要徹底清潔,以避免引起發炎不適,甚至骨釘鬆脫情形。

矯正打骨釘後該妥善清潔才能保護牙齒健康

 

蒔美隱形矯正中心|透過骨釘加隱適美為你成功解決矯正困難

牙齒矯正打骨釘可以選擇到蒔美隱形矯正中心施作

希望大家看完這篇,對骨釘與相關作用有更深入的認識,其實,打骨釘沒有聽起來那麼可怕,反而能夠在一些困難的案例中(如:暴牙、深咬、笑齦、戽斗)給予安全有效的幫助。

在我的治療理念裡不會侷限於單一種器具,以現在最受歡迎的隱適美透明牙套來說,我經常使用「隱形矯正Combo術」,例如:搭配骨釘提供更好的錨定、搭配局部矯正裝置達到更有效率的牙根控制等,提供海納百川的治療機制,使物盡其用,讓患者在享受隱適美透明牙套帶來的優點時,也獲利於各工具最有效率之處,達到更佳的治療結果與效率。

蒔美隱形矯正中心提供多元付款方式,可依照個人需求彈性付費,歡迎有牙齒矯正問題的朋友線上諮詢牙齒矯正方案。

 

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※All-on-4適合對象​:全口缺牙者、需要重建咬合者、活動假牙配戴不適者、齒槽骨嚴重吸收者。 ※All-on-4 優點:快速完成牙齒重建,可減少大範圍補骨,接近真牙的咬合力。※All-on-4 缺點:不適用於單顆植牙,手術難易度高,清潔不慎會引發植體周圍炎。
※植牙適合對象​:單顆缺牙者。 ※植牙優點:重建牙齒恢復其功能,如真牙般美麗外型,成功率高,咬合功能佳。 ※植牙缺點:視患者療程條件等待期長短不一,視患者療程條件需合併其他相關手術執行,如骨脊再生術,清潔不慎會引發植體周圍炎。
※禁忌症:患有嚴重心血管疾病者、嚴重糖尿病患者、癌症或後天免疫系統不全者、懷孕婦女。
※此為蒔美醫師實際治療結果,僅作為治療/手術案例參考使用。由於每個人身體及牙齒情況不同,治療效果也會因個人體質與保養而異,如有任何醫療建議請聯繫專業醫師諮詢診斷。
※注意事項:如有特殊病史、高血壓、心臟病史、懷孕、嚴重糖尿病、療程期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等,或其他經醫師判斷不適合此療程者須斟酌。
※提醒您:任何手術或療程均有其醫療風險,本文案例與內容僅供參考,並非每個人都適合,實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定,建議術前與主治醫師多加討論評估,對治療結果應能有合理期待。醫病雙方應能盡可能保持良好互動,以確保治療能有最佳效果,也避免術後『醫療糾紛』。
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