人工植牙會痛嗎?

人工植牙會痛嗎?

植牙究竟會不會痛呢?這大概是想要植牙的朋友最關心的問題之一。

答案可能出乎你的意料之外,其實植牙本身是不太會痛的,甚至可能比拔牙還不痛,尤其在急性發炎時拔牙,因為麻醉必須靠浸潤擴散,發炎時麻藥濃度會被稀釋掉降低效果,局部麻醉的效果反而不好。不少前後經歷拔牙、植牙的患者,對這點感到意外,原來人工植牙並沒有想像中恐怖。

在某些情況下,植牙區比較接近神經,或者是植牙區在後牙區,嘴巴必須張很開時,可能會不太舒服,患者遇到這些情形,必須立刻向醫師反應,讓醫生進一步處理。事實上,過程會不會不舒服,醫師的挑選也相當重要,經驗豐富的醫師較能好好處理這些狀況,也知道如何在手術中好好應對病患的情緒。

注射麻藥會不會痛?

單純的人工植牙並不是複雜的手術,現今的麻藥效果都相當不錯,只要注射的劑量足夠,一般手術中不太會有感覺,如果還是覺得不舒服,只要即時向醫師反應,經劑量調整,通常都能改善。不過有患者還是會擔心,雖然打了麻藥就不痛了,但挨針的那下好像很痛?

一般來說,如果醫師技術純熟,進針及推麻藥所造成的不適感,都會在能忍受的範圍。針對非常害怕的個案,在進行局部麻醉前,醫師會先塗抹凝膠,讓皮膚麻痺,這麼一來,針頭刺入時幾乎不會有感受,僅在麻醉藥流入牙齦組織時產生一些酸麻感,這種程度大部分的病患都能忍受。

有些患者因為害怕人工植牙會痛,退而選擇牙橋,但其實做牙橋也同樣得施打麻藥,且由於牙橋需要修磨鄰牙作為支撐,在某些案例中,修磨後的鄰牙,因為神經受到刺激,必須做多次療程的根管治療,如此一來,打麻藥的次數反而有增無減。

順帶一提,有患者認為人工植牙必須注射的麻藥劑量就絕對比較多,事實上,一般來說藥量跟拔牙或根管治療差不多,這其實是民眾對人工植牙的誤解。

手術後一定會腫痛?倒也未必

蓋房子要地基堅實,人工植牙也一樣,而骨頭就是人工植牙的地基,要夠高、夠寬、夠堅固,人工植牙才能夠穩固,使用長長久久。如果患者本身骨頭或軟組織條件良好,我們便能夠以最小的傷口執行人工植牙,用微創的方式進行處理。這樣的植牙手術,傷口小,性質單純,一般半小時內就可以完成。而且術後幾乎不太會疼痛、或有紅腫熱脹情形,多數就像拔牙的傷口一樣,如果有些微不適,服用醫師處方的止痛藥便能改善。

但如果骨頭條件或軟組織條件較差,例如:牙周病患者、有骨質疏鬆問題、缺牙較多、缺牙較久骨頭流失,或曾因為外傷或拔牙導致骨頭損傷等等狀況,醫師透過電腦斷層掃描,判斷齒槽骨不足,無法容納植體,或牙齦有嚴重萎縮情形,便需要進行補骨及補肉,這些狀況傷口也會較大,疼痛情形也會不同,在下段為各位說明。

合併補骨補肉手術,需依照醫囑以減緩疼痛

常見的植牙相關手術,大致可分為以下三項:

1.引導骨再生術: 即是常聽到的補骨(粉)手術,常見的補骨方式,是將骨粉填入齒槽骨內,並加上膠原蛋白再生膜覆蓋在骨粉上,引導骨頭自行增生,恢復適合植牙的健康狀態,視狀況也可能合併其他的材料例如:骨塊、鈦金屬支架。

2.上顎竇增高術:如果是植牙區在上顎,但上顎底較低,以致上顎骨骨量不足,便會透過「上顎竇增高術」來改善,以提供植體所需要的空間與骨量。

3.角化牙齦增寬術:牙齦呈現略粉紅色的部份,稱作「角化牙齦」,它可以有效的對抗刷牙的力量,但缺牙後「角化牙齦」會慢慢萎縮,導致植牙有後續保養與清潔方面的問題。因此必須進行補肉, 移植軟組織以增寬萎縮的角化牙齦。

上述的這些治療,都必須經歷「翻瓣手術」的過程,即將牙齦翻開來,做必要的處置後,再進行縫合。由於傷口比較大,術後免不了會比較腫脹,甚至臉頰產生瘀青。雖然腫脹的程度,依照每位患者的體質與補骨補肉的複雜度而有差異,但一般腫脹通常只會延續數日至一個多禮拜,只要好好配合醫囑進行冰敷,服藥,疼痛多半會在可控制與接受的範圍內,並不影響日常生活。

善用牙科新科技 減輕手術疼痛

其實隨著牙醫科技日新月異,有許多方法,可以幫助減輕手術的疼痛與壓力,蒔美特別引進「水雷射」與「舒眠植牙」,幫助患者減輕治療壓力:

1.水雷射:

運用水和雷射結合的新科技,雷射產生能量讓水分子吸收後,水分子會產生高速動能,便可用來切除牙齒、牙骨及牙齦組織。由於發射雷射光的同時也會產生水,因此也不會產生熱。

水雷射很大的優點是出血少、相對組織破壞小、恢復期快,因此合併運用在植牙輔助上,可以減少流血、麻醉劑量、並減緩術後不適,縮短復原期,且水雷射具備的殺菌效果,能降低感染機率,增加植牙成功率。條件好的患者,甚至可採用「水雷射微創植牙」,以幾乎不腫、不痛的輕鬆方式完成第三副牙。

在歐美,水雷射已廣泛運用在人工植牙或牙周病治療上,然而由於水雷射設備要價昂貴,人員訓練也尚未普及,以至於在台灣並未廣泛運用。這是相當可惜的,希望能造福更多患者,這些年蒔美已率先引進,成功幫助許多患者減輕治療負擔。

2.舒眠植牙:

即便我們已經大篇幅說明植牙是否疼痛一事,但很遺憾的,這個問題並沒有標準答案。因為疼痛是一種非常主觀的感受,也可能導因於過往的看牙經驗,而產生預期性焦慮,而加重了疼痛的感受。

雖然我們可以利用各種方式,例如:注射麻藥,或水雷射達到減輕疼痛的效果,但由於患者還是可以聽到鑽牙嘰嘰聲,與感受到敲打的拉扯感,這些都可能提升植牙的壓力與不安。

針對這類型的患者,舒眠植牙可以徹底解決困擾。由麻醉醫師和牙醫師進行合作,精準計算藥物濃度與睡眠深度,從靜脈注射極短效低劑量的鎮定睡眠藥物,配合高端精密儀器,麻醉醫師在現場全程監控生理反應,讓患者在舒服的淺眠中進行治療,一覺醒來完成人工植牙。

由於舒眠治療是注射短效型的鎮定藥物,和必須在醫院開刀房進行的全身麻醉並不相同,患者不必插管可以自行呼吸,也不必擔心全身麻醉後容易產生的噁心、暈眩及喉嚨痛,及麻醉手術的風險,術後的恢復也比全身麻醉快,不用多久便能清醒,讓有看牙恐懼的患者也能輕鬆完成植牙。

缺牙盡快重建,減少疼痛的明智選擇

必須提醒的是,人工植牙本身並沒有想像中可怕,但缺牙拖越久,就會增加手術的複雜度,因此拔牙後儘快重建,是減輕手術壓力的不二法門。成功的人工植牙若好好保養,使用十年、二十年都不成問題,經常有許多植牙成功的患者進行回饋,幾天的不適感能換來好牙,非常值得,更何況現今無痛技術已越來越進步,選個好的團隊,然後踏出第一步,才是最明智的決定。

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