假牙,何處是我家?

假牙,何處是我家?

患者:「醫生,這幫我調整一下。」

我:「假牙在哪裡做的?」

患者:「在其他診所做的,才剛做沒多久。」

臨床上,常常遇到在其他家診所做的假牙,這時我會仔細了解一下原因,花時間釐清患者的主述,尤其是全口重建類的活動假牙、植牙等等。而患者變換診所的理由常歸類為以下幾種:

1・覺得對方亂做而後悔

2・期待太高,溝通不良造成的誤解

3・搬家交通不便

4・醫師生病或診所關門找不到人

 

接著,我會根據X光片及口內情況來評估。

溝通不良往往成為患者不願意回去原診所的主因,患者會抱怨為什麼活動假牙常常得回去調整?好麻煩!這時我會提出解釋:戴活動假牙吃東西時,等於是透過個板子壓在牙肉上咀嚼,因此會導致下沉,而每天咬每天碰撞,每個人的咀嚼軌跡都不同,我同時也得花很多時間才能根據個別情況將活動假牙調整好。

如果是植牙的話,其價格是活動假牙的數倍,基於患者當初信任原本治療者技術和服務的初衷,我通常僅簡單看一下狀況,最終仍是建議患者回原診所處理。

至於為何不接手後續調整,有以下原因:

1・不確定患者當下是否明白可能的風險

・調整可能修壞假牙

・調整後並無改善

・調整後可能產生併發症(譬如:假牙掉下來,黏上假牙後臉腫起來變成蜂窩性組織炎)

・以上如果弄不好,患者可能反而怪罪接手的牙醫師

2・假牙責任歸屬不明確

・一旦調整後出狀況,原先的牙醫師可以咎責是後續的牙醫師修壞了

・接續假牙製作,若底下的植牙發生了併發症(ex:植體周圍炎)而流膿有臭味,這時將無法釐清責任歸屬於植牙的醫師,或是接手的假牙醫師,患者若是當初植牙時位置不佳,底下的齒槽骨有缺損,亦或是假牙的殘存黏著劑造成影響,都可能導致種種不良的現象發生。

3・植牙後續維修問題

・全世界至少有300種以上的植體廠牌,其對應的工具、螺絲也非常多,如果植牙發生併發症時,而醫師不知道植牙的廠牌而缺乏對應的工具,屆時將是非常棘手的狀況。

如何預防?

找尋信任的牙醫師,重質勝於比價,一般而言植牙的十年成功存活率都有9成以上。術前完善的評估、準確地執行手術、假牙製作流程標準、患者正確使用假牙,適當清潔照顧並定期回診追蹤等,都是維持假牙壽命的關鍵因素。若之後要搬家,也需請原先的牙醫師開立轉診單,標示植牙的牙位、廠牌、尺寸,提供給接手的牙醫師作為參考。

活動假牙亦是如此,因為需要常常回診,找一間住家附近或交通便利的診所耐心的溝通與配合,便是最好的做法。

自費的植牙及活動假牙,首重醫師的技術經驗,以及完善的售後服務,而這些都是凌駕於價格之上的重要因素。

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